这是我院外科医生上报的泌尿道感染病例

chenqiong · 发表于 2015-5-21 11:28

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本帖最后由 chenqiong 于 2015-5-21 11:29 编辑

各位老师：近几天我们普外科医生报一个泌尿道感染病例，病人半月前开胆总管切开去石手术，与5月16日出现下图叙述，医生就报泌尿道感染，请老师帮看看是否是可以报院内感染？还需要做哪些方面检查？谢谢

liu1724 · 发表于 2015-5-21 11:53

怎么术后14天了还在留置尿管？不知入院时的尿常规咋样？按目前的化验有泌尿系感染存在。

jhzhu_ok · 发表于 2015-5-21 14:00

查看入院初期尿常规情况，如果已有泌尿道感染，就看之前有无送检病原体；若没有尿路感染，目前尿路感染为医院感染，若之前有尿路感染，但病原体与本次不同，仍为医院感染。

chenqiong · 发表于 2015-5-21 14:33

liu1724 发表于 2015-5-21 11:53
怎么术后14天了还在留置尿管？不知入院时的尿常规咋样？按目前的化验有泌尿系感染存在。

病人发生尿潴留后，予以导尿，检查尿常规，认为是尿路感染。病人没有发热、腹痛、尿频尿急。入院初尿常规正常。

wenwen123 · 发表于 2015-5-21 14:33

入院前诊断如果无感染、那这个病例一定是泌尿道医院感染

l流水人家 · 发表于 2015-5-21 14:44

赶快拔出尿管吧。。。。。。。。。。。

l流水人家 · 发表于 2015-5-21 14:46

请问老师，对于这样一位患者，还有留置导尿管的必要性？？？？？

惊人的14天！！！！

liu1724 · 发表于 2015-5-21 14:46

chenqiong 发表于 2015-5-21 14:33
病人发生尿潴留后，予以导尿，检查尿常规，认为是尿路感染。病人没有发热、腹痛、尿频尿急。入院初尿常规 ...

入院时初尿常规正常，个人认为医生报的是对的。

天山-雪莲 · 发表于 2015-5-21 15:15

本帖最后由风雨同舟于 2015-5-21 16:29 编辑

留置导尿14天，感染的可能性非常大，医生应每日对导尿管的拔出进行评估，应该做尿细菌培养以明确诊断

院感2008 · 发表于 2015-5-21 15:56

你上传的资料看不清楚，不过留着尿管的时间越长感染发生的几率就越高。。。

chenqiong · 发表于 2015-5-21 20:51

导尿管术后第三天已拔除，第14天出现尿潴留，予以一次性导尿，查尿常规结果，报尿路感染。

无声的雨 · 发表于 2015-5-21 23:13

chenqiong 发表于 2015-5-21 20:51
导尿管术后第三天已拔除，第14天出现尿潴留，予以一次性导尿，查尿常规结果，报尿路感染。

单纯的尿常规异常不足以直接诊断尿路感染，除非有尿路刺激症状，临床医生如此诊断多半是想借机使用抗菌药物。。。。。还需考虑尿常规留取送检时间、送检方式，是否时间过长，是否存在污染，建议送检尿培养。

流泪的天使 · 发表于 2015-5-22 09:12

入院初期无感染，现导尿时间长，且尿常规异常，个人认为应该算是院感，如有病原学培养结果更能佐证，无症状并不代表无感染-----无症状菌尿。

lcyyylz · 发表于 2015-5-22 10:32

如果排除标本污染，应该是院内感染，

如珠如宝 · 发表于 2015-5-22 10:48

遇到这种情况我一般是到病区与临床医生或患者沟通一下病情，了解一下有无相关尿路感染的临床表现，再了解一下取标本的过程，让管床医生再送一个尿培养，待结果出来后再确认。

songwenqi · 发表于 2015-5-22 11:16

参见《医院感染诊断标准》，完善检查再决断。

zpax · 发表于 2015-5-22 14:30

又一次复习了《医院感染诊断标准》中的泌尿系统的感染诊断标准！

YXQ0775 · 发表于 2015-5-22 15:31

入院前诊断无感染、一定是泌尿道医院感染。出现尿潴留，予以一次性导尿，为什么留置？容易感染。

百毒不侵 · 发表于 2015-5-22 16:34

chenqiong 发表于 2015-5-21 14:33
病人发生尿潴留后，予以导尿，检查尿常规，认为是尿路感染。病人没有发热、腹痛、尿频尿急。入院初尿常规 ...

泌尿系统感染临床诊断
　　患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
　　1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
　　2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

如珠如宝 · 发表于 2015-5-23 10:12

感染的诊断与临床的沟通很重要，也可以让医生理解我们院感人工作的内涵

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