手术切口如何监测

风中的玫瑰

各位老师好，请教一下，如何监测手术切口感染？

无悔做院感

要做术后访视，观察切口愈合情况，如有感染还要做切口分泌物培养

风中的玫瑰

谢谢老师，刚入行，还请多多指教

尘埃69

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控制感染

手术部位感染监测

C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。

C．2 监测内容

C．2．1 基本资料  监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。

C．2．2 手术资料  手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。

C．2．3 手术部位感染资料  感染日期与诊断、病原体。

C．3  监测方法

C．3．1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。

C．3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。

表C．1危险因素评分标准

危险因素	评分标准	分值
手术时间（h）	≤75百分位数	0
	＞75百分位数	1
切口清洁度	清洁、清洁—污染	0
	污染	1
ASA评分	I、II	0
	III、IV、V	1

表C．2  ASA评分表

分级	分值	标准
I级	1	健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级	2	有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级	3	有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级	4	有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级	5	病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。

C．4 资料分析

C．4．1 手术部位感染发病率

手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%  （式C．1）

指定时间内某种手术患者数

C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率

某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% （式C．2）

指定手术某危险指数患者的手术数

C．4．3 外科医师感染发病专率

C．4．3．1 外科医师感染发病专率

某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%  （式C．3）

某医师在某时期进行的手术病例数

C．4．3．2  不同危险指数等级的外科医师感染发病专率

某医师不同危险指数感染发病专率=

该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%  （式C．4）

某医师不同危险指数等级患者手术例数

C．4．3．3 平均危险指数

平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）            （式C．5）

手术例数总和

C．4．3．4 医师调正感染发病专率

医师调正感染发病专率=   某医师的感染专率             （式C．6）

                              某医师的平均危险指数等级

C．5 总结和反馈  结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。

玲珑

控制感染 发表于 2015-5-11 17:16
手术部位感染监测 C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。C．2 监测内容C．2．1 基本资料 ...

路过学习了，谢谢老师！

风中的玫瑰

玲珑 发表于 2015-5-15 17:17
路过学习了，谢谢老师！

谢谢老师的指导，下载学习了

wd和风细雨

谢谢老师的指导，下载学习了