2015乡村医生培训

xiuqing0721

2015乡村医生个体诊所院感培训
物品处理过程规范化
1.先清洗再消毒或灭菌    统一：洗----消理念：彻底清洗时消毒/灭菌的保证如果清洗质量没有保证，即便使用正确的程序，各项监测指标合格，被灭菌的器械仍然可能达不到灭菌要求！2.无菌物品的贮存条件：物品存放架或柜应距地面高度20~25CM，距天花板50CM.物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品应干燥，包装后专架存放。3.无菌物品存放要求：温度：低于24度   湿度：低于70%关于无菌物品存储有效期环境的温度、湿度达到《CSSD管理规范》的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无 纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期 宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
诊室，换药室，输液室环境的处理1、空气消毒不在是感染重点，强调通风，可以每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30   分钟。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。 墙面、门窗、地面应保持无尘和清洁。通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；每个拖布清洁面积不超过20c㎡。2、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置；不同区域使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。
医疗与生活物品的处理
1、使用中的医疗器械输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、每天清水擦拭1次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭 1次。
2、诊室桌面、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。用后抹布可采用热力消毒90度1分钟或500mg/L的含氯消毒剂消毒30分钟。
3、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75%酒精擦拭消毒。
4、物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域惊醒有序的擦拭消毒。
5、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、走廊、厕所，最后是污染区。
换药器械及其相关物品
1清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤（酶泡，清洗，漂洗，软水（蒸馏水）冲洗，润滑（水溶性润滑剂），干燥）；
2.灭菌：压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子灭菌或采用2%戊二醛溶液浸泡10小时，（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）。
3        注：锐利器械（含剪刀、刀片、穿刺针等）及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌 由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌。
4        杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；有消毒液的每周更换2次；干式保存的则每4-6小时更换、有污染时随时更换；建议上午使用杯钳罐，下午使用单包装持物钳。
5        体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。清洗：流动水清洗擦干，消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡5分钟再浸泡30分钟，冷开水洗净，纱布擦干；冷开水、消毒液每次更换。
6         止血带清洗：流动水清洗、擦干。消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒。做到一人一针一脉。
手卫生：手卫生（洗手或手消毒）的六个指征        1.接触病人前后2.摘除手套后3.进行侵入性操作前4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口辅料后5.从病人污染的身体部位移到清洁的身体部位时6接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）

禅静思语

作为对乡村医生及个体诊所的培训，都是些基础的内容，不错。
但是，有些概念略显模糊：如：刀片、穿刺针等及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌 由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌。
谢谢分享！

简单

谢谢分享，但有些消毒浓度感觉不合适与消毒技术规范有出入，例如：消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，规范中要求消毒浓度在400-700mg/L。

xiuqing0721

谢谢各位老师的指教，很受用

北风飘

谢谢老师分享，前段时间还有人找呢！