开放性骨折的分类

风雨同舟

了解开放性骨折的分类，对于我们判断手术相关医院感染，是否有启示？
这是外科疾病诊断标准中，较有代表性的一种开放性骨折的分类。
制定开放骨折的分类时需考虑到：1、软组织损伤的性质和程度；2、骨折类型；3、伤口有无感染。
根据软组织损伤性质和程度分：甲：骨折片由内向外刺破造成，有或没有主要动脉损伤。乙：挤压伤或火器伤，软组织有挫灭。或伤后就诊超过8小时。有或没有主要动脉损伤。丙：已感染。
不同类型开放骨折的治疗原则与方法：
1、甲类伤口：清创，一期缝合，负压引流，骨折固定。有动脉损伤进行修补，有骨缺损时应植骨。
2、乙类伤口：清创，引流或抗生素灌洗引流。延迟缝合，根据需要植皮。在软组织较丰富的部位，如伤口污染挫灭不重，也可一期缝合，负压引流。骨折固定。有动脉损伤进行修补，有骨缺损时应植骨。
3、丙类伤口：清创，抗生素灌洗引流。感染轻，软组织丰富部位可一期缝合，否则作延期缝合，或开创换药。根据需要植皮，骨折固定。
上述内容，略有删节，供参考。

963平淡

对这个话题很感兴趣，老师，您有复合伤或叫多处损伤的伤口的分类吗？
或者说如何界定复合伤切口分类？

我说一个小的具体的例子，一个患者复合伤——假如头、肢体都有损伤，而下肢的骨折是闭合性的，头部有裂伤，下肢骨折内固定的手术是否属于I 类切口，头部裂伤需要缝合就是II 类切口了吧？这样在一个人身上就有两种切口类型存在，如何统计I 类切口的感染例数呢？

手榴弹

有两篇综述，个人感觉很不错。上传与大家分享。

风雨同舟

963平淡 发表于 2015-5-8 13:29
对这个话题很感兴趣，老师，您有复合伤或叫多处损伤的伤口的分类吗？
或者说如何界定复合伤切口分类？

头部与下肢应该分开来统计，1类与2类不应该算在一起。

963平淡

风雨同舟 发表于 2015-5-8 15:50
头部与下肢应该分开来统计，1类与2类不应该算在一起。

老师，那同一位患者在切口统计中两类切口，假如2类切口发生了切口感染，只算2类的切口感染率，此患者的1类切口的感染率在统计时就不统计了，对吧？

963平淡

手榴弹 发表于 2015-5-8 15:37
有两篇综述，个人感觉很不错。上传与大家分享。

谢谢老师的分享，我下载了，好好学习一下。

风雨同舟

963平淡 发表于 2015-5-11 09:12
老师，那同一位患者在切口统计中两类切口，假如2类切口发生了切口感染，只算2类的切口感染率，此患者的1 ...

不知道你们那里是怎么要求的。我们这里1类切口与2类切口一直是分开统计的。

963平淡

风雨同舟 发表于 2015-5-11 16:02
不知道你们那里是怎么要求的。我们这里1类切口与2类切口一直是分开统计的。

我今天专门看了一下我们的统计，录入时一位患者不同部位的切口等级是不同的，所以统计出来就可以，谢谢啦！

yanqiu

老师您好！比如有一位病人是手外伤后3小时入院，外伤伤口清创缝合时手指骨折部分同时进行骨折内固定，而骨折内固定术是我院手术部位感染目标性监测项目，这个病人伤口（皮肤感染的手指有内固定针）感染，算不算手术部位感染，或者是皮肤软组织感染。