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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 基础感控 › 手卫生 › 关于手卫生时机的讨论
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关于手卫生时机的讨论

 火... [复制链接]
发表于 2015-5-7 15:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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align=left]情景：护士打开门进入病房，向患者走去——她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压——她走向病床的另一侧——她移动床头柜——她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度——她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身为患者倒了一杯水……
问题：护士在上面的一系列活动中需要进行几次手卫生？
答案1、护士打开门进入病房，向患者走去——她边走边采取手卫生措施（干式洗手）——她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压——她走向病床的另一侧——她移动床头柜——她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度——她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身为患者倒了一杯水……
指征：接触患者前
答案2、护士打开门进入病房，向患者走去——她边走边采取手卫生措施（干式洗手）——她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他量血压——她走向病床的另一侧——她移动床头柜——采取手卫生（干式洗手）——她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度——她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身为患者倒了一杯水…
指征：接触患者前
想要问的是：答案2中的第二次手卫生有必要吗？是必须的吗？
A：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分，而且没有进行无菌操作
B：需要，因为在接触患者前护士接触了患者周围的环境，所以必须进行手卫生
请您指教
补充问题：很多老师认为，在检查尿袋后为患者倒水前应该再进行一次手卫生，而且是必须的，那么，问题来了：这里执行手卫生的指征是什么？接触患者体液后？进行无菌操作前？还是......


床头柜, 被子, 护士, 评估

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参与人数 1威望 +2 金币 +6 收起 理由
江南水韵 + 2 + 6 很有意义的讨论

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发表于 2015-5-7 15:43 | 显示全部楼层
：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分，而且没有进行无菌操作
赞同A，在倒水前再进行一次手卫生即可。

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FHLZ
发表于 2015-5-7 16:03 | 显示全部楼层
认为应该有两次手卫生时机：第一次在答案1.第二次应在为患者倒水前。

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 楼主| 发表于 2015-5-7 16:23 | 显示全部楼层
：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分， ...[/quote]
指征：接触患者体液后，还是....

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发表于 2015-5-7 16:25 | 显示全部楼层

胡教授主编的手卫生预防控制措施中有提到手卫生时机：清洁无菌操作前>接触暴露的血液、体液、分泌物后>接触患者前>接触患者后>解除患者周围环境后。个人认为只需做接触患者前、给病人饮水前即可。请各位老师拍砖！

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发表于 2015-5-7 16:47 | 显示全部楼层
在接触患者前一次手卫生，检查病人尿液后（接触患者体液后）、倒水前再做一次手卫生就好了……
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发表于 2015-5-7 16:48 | 显示全部楼层
ccn 发表于 2015-5-7 15:46
本人觉得第二次的手卫生时机应该放在检查尿量后倒水前进行。

对，我也赞成“第二次的手卫生时机应该放在检查尿量后倒水前进行”。
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发表于 2015-5-7 16:57 | 显示全部楼层
检查尿袋中的尿量，（接触患者周围环境），她为患者倒了一杯水（接触患者周围环境）。
在首次接触患者前，进行了一次正确的手卫生操作。因为护士一直在患者区移动，所以没必要采取进一步的手卫生措施。
赞同A。
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发表于 2015-5-7 17:02 | 显示全部楼层
个人认为此情景应有2次手卫生时机；第1次手卫生时机应在接触患者前，第2次手卫生时机应在检查尿袋后，为患者到水前。
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发表于 2015-5-7 17:06 | 显示全部楼层
A：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分，而且没有进行无菌操作
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发表于 2015-5-7 17:13 | 显示全部楼层
应该执行两次手卫生：接触患者前、检查尿袋后给患者倒水前。
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 楼主| 发表于 2015-5-7 17:15 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2015-5-7 16:48
对，我也赞成“第二次的手卫生时机应该放在检查尿量后倒水前进行”。

那这里的指征应该是？
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发表于 2015-5-7 17:18 | 显示全部楼层
我也认为两次手卫生时机：第一次在答案1.第二次应在为患者倒水前。
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发表于 2015-5-7 17:26 | 显示全部楼层
安宁院感 发表于 2015-5-7 17:18
我也认为两次手卫生时机：第一次在答案1.第二次应在为患者倒水前。

我认为两次手卫生时机
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发表于 2015-5-7 17:27 | 显示全部楼层
同意二楼老师的意见。。。。。
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发表于 2015-5-7 17:55 | 显示全部楼层
我认为答案中2是需要执行的，而且是必须执行的。移动床头柜，相当于接触了患者周围物品，之后又接触患者的右胳膊。我们进行患者周围物体表面目标性监测时有致病菌检出，在做好日常物表清洁消毒的情况下监测有鲍曼不动杆菌、铜绿简单胞杆菌等。所以严格按照手卫生规范的五大指征继续拧手卫生是很有必要的，而且是一定要去好，才能防止交叉感染。
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发表于 2015-5-7 19:17 | 显示全部楼层
A：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分，而且没有进行无菌操作
赞同A,但在检查尿量后倒水前应再进行一次手卫生。
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发表于 2015-5-7 19:28 | 显示全部楼层
A：不需要，因为护士一直在患者的床单元内，也就是说虽然接触了周围的物品，但这些物品是患者区的一部分，而且没有进行无菌操作
赞同A，但在检查病人尿液后（接触患者体液后）、倒水前再进行一次手卫。
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发表于 2015-5-8 08:09 | 显示全部楼层
老师们的讨论很热烈,但此题求正解
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发表于 2015-5-8 08:12 | 显示全部楼层
个人认为是2个时机，接触病人前，为患者倒水前（指征：接触患者体液后和进行清洁/无菌操作前，这里显然是清洁操作前
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