手术切口感染

小丫丫123

近期一手术科室接连报告三起1类手术切口感染，切口分泌物培养2例为金葡菌感染，其中1例为MRSA，还有1例培养阴性；今天又报告1例肠道手术切口感染，如果培养结果也是金葡菌的话，是医院感染暴发吗？另外，从那几个方面查找原因，请各位老师指教。谢谢！

空谷幽岚

个人认为，如果今天报告的这例病原学检测结果也是金葡菌的话，符合医院感染暴发的判定标准，应该算是医院感染暴发。调查应该从手术器械的灭菌效果、环境消毒、医务人员外科手消毒效果及病区环境消毒、手卫生几个方面来展开。如果仅是这一个手术科室出现手术切口密集感染病例，应该与该手术科室的因素更密切一些。

尘埃69

医院感染暴发报告及处置管理规范
（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
没法确定同种同源，可根据是否相同耐药普确定是否感染暴发。
不过短期内出现4例清洁切口感染应该引起重视，严格调查各个环节，包括患者情况、手术室空气、人员管理、手术器械、无菌操作、手卫生、一次性耗材、消毒隔离及是否同一医师、同一类手术等

春草369

同意楼上老师的意见，要尽快查找原因，以免再次发生感染病例。

幸福小秘书

如果今天结果又是金葡菌，就是疑似医院感染暴发，按照疑似医院感染暴发的流程进行上报。除上述老师提到的几点，手术室管理，环境、物表的消毒，手卫生、无菌技术操作等等，还要看是否在同一手术间手术的，手术人员是否相同。MRSA的预防控制措施上面明确强调，携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性。

焚膏继晷

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
如果这一例还是金葡菌，应该马上启动（疑似）医院感染暴发应急预案，对院感病历进行核实并开展相关的调查工作。