提高手卫生依从性的难点在哪里？你有什么高招？

老朽

postbg]bg4.png[/postbg]手卫生的推广是大家困惑的一个问题，也是感染管理的一个重点、难点、瓶颈。那么究竟是什么原因导致医务人员手卫生的依从性难以尽快提高，虽然原因多种多样，你认为最主要的原因是什么？你有什么高招、好做法可以比较容易解决这个问题（需用自己单位的数据说话），不妨在这里拿出来晒晒，与大家一起分享。


   楼主会定期查看回复，对和大家分享自己好做法、好经验的帖子，楼主会依据帖子质量评分送威望。

尘埃69

然原因很多，但个人认为主要还是意识不够，只有主观认同，才能达到内化于心、外化于行的结果。
我们医院手卫生依从性40%左右，科主任的手卫生正确率50%（科主任六步洗手法不正确、年轻员工正确率100%）。
措施还是院感科不停的唠叨，那感染事件说事，开展手卫生宣传日活动，去学校宣教、从娃娃抓起，纳入绩效考核，行政查房时、请老板考核科主任等

枫桥三贤

们是基层医院，除手术室、口腔科外，其他科室洗手液是自己买的，擦手纸是检查时用的，这叫我如何理直气壮去督促手卫生，很累！

taotaomama118

们医院是基层医院，手卫生依从性很低，我去检查了才洗一下手，平时根本不洗手的，原因说是临床忙，洗手浪费时间，伤害双手，如何提高手卫生依从性，一直是我纠结的一个问题，也考虑过编排洗手操，每位职工进行七步洗手法考核，科室配备护手霜等，希望对我们提高手卫生有所帮助

卓仓吾姆

们基层医院依存性不高本人觉得有以下几点原因：
1.医院领导的重视不够，导致手卫生设施跟不上，诸如干手设施、手消液的配备不充足，只有上面检查时才配备；
2.院外进修学习等培训机会少，医务人员个人防护等院感意识不强；
3.基层相关信息闭塞

石油医院

科采用国际上较为流行的现场观察模式，对医务人员手卫生进行现场过程观察，发现医务人员接触患者前手卫生低于接触患者后的手卫生执行率。在接触患者前，护士手卫生执行情况好于医生，医生在接触患者后手卫生执行率较高，说明，接触患者后进行手卫生，带有明显的自我保护意识，某种程度上是人的本能，执行起来相对容易，而接触患者前进行手卫生虽然对预防交叉感染，保护患者至关重要，但在执行率不高。
部分医护人员对洗手的指征、七步洗手法的步骤倒背如流，但在实际工作中没有执行正确的洗手方法；接触患者前戴手套忽视手卫生，摘手套后看起来手不脏；工作繁忙认为洗手太麻烦，浪费时间而忽视洗手。

大白73

感的要求与实际工作存在很大的认同差距，让每一位医护人员在五个时刻都认真地进行六步洗手法，不少于15秒，执行的依从性可想而知，自己是从临床走出来的，都没有底气和临床去较真，很困惑。

yuepu

我们单位洗手设施、干手纸都配备齐全了，就是医务人员的意识习惯还有待提升。

感受阳光

手卫生设施不完善，管理层手卫生意识不够深刻

bumianye1963

我们医院手卫生设施已经配备齐全，但是手卫生的依从性还是很低，这其中护士要好于医生，院感人也不能每天考核临床医务人员手卫生，很是困惑。

市五院感科

如果真要100%的洗手，就目前国内医务人员所担负的任务，确实做不到，我们是转而求其次，传染病、多重耐药菌病人、无菌技术操作前必须进行手卫生，一票否决，其他的酌情，但还是唠叨，前面的三项任何时间见到都要扣罚的

随心而乐

在我院手卫生依从性低的原因有：怕伤手、工作忙、成本高，主要还是意识差。特别是护士长就是不愿领用干手纸，说用的快还特贵，所以干脆不领了。只有检查时才会重视起来。培训效果甚微，真的很头疼。

卡哇伊

院感的要求与实际工作存在很大的认同差距，要求每一位医护人员在五个时刻都认真地进行六步洗手法，不少于15秒，临床实际工作也非常忙，院感科下去检查时，只是在做给我们看，平时执行的依从性可想而知。

yeruxian

手卫生依从性低的原因：1、洗手实施不完善，特别是干手设备。像我们医院门诊洗手设备全部在过道上，可想而知：还有顺手牵羊把洗手液带走的（乡坝头，没办法）。2、上层不重视，医务人员知道干不好没什么惩罚，干好了也没什么奖励。3、意识问题。觉得以前没这样也没见多少感染的。       这些解决不了就谈不上什么高招，诶！

徐旭芳

我看来还是医院管理层不够重视，手卫生实施不到位，临床医务人员推说工作忙。没用与经济处罚相关联。

gaoyan_8888

我们也是基层医院，培训，督查，检查都反复做了，可是收效甚微，老师们的困惑我们都有。

小丫丫

我们12年创二级医院的时候医院都用了洗手液，现在给院长都改成了普通肥皂（节约成本）。
主要原因：1、一把手领导的观念陈旧（上级要对一、二级医院的领导培训、考核）
               2、医务人员使用肥皂后怕伤手（依从性就更差了）
               3、无干手设施（要成本，院部不准进）
我们乡下医院做院感真难哪

星雨落花

我们是基层医院，洗手液都是科室在物资科领取，算科室的消耗，洗手液批发价进来，领导再15%的加价，所以有的科室都出去自己购买。其二干手设施三年前院感科就和院方提出这个问题，但至今都没有安装上。去科室检查科室的护士长怨声载道，每个月的消耗太多了。我们也培训、督查但效果还是不乐观。

limingfen

4月份接受培训时，三甲医院手卫生消耗是医院买单，他们的非重点科室才40%。病人监督，手卫生依从性一定会好，但容易引发纠纷。

细雨润竹

个人认为最难还在理念，如果人的理念跟不上，一切都是白搭；其次是卫计委的定标虚高，大于等于95%这个指标目前情况下，相信没几家医院能做到

前一个难点的解决办法：坚持日常渗透，逮着谁和谁磨嘴皮子，当然是和风细雨、有理有节式——效果还成，几年下来，每床日速干手消毒剂消耗量由0提升至8毫升，暗访平均依从性由10%左右提升至目前的74%左右，仍在努力中；

后一个问题，没好的解决办法，政策是上面定的，咱只有执行的份嘛，但通常会告诉临床：别怕，我们不一定非要达到这个标准，努力一点点地靠近就成，这样大伙做起来相对会压力小一些。