您医院落实了患者的安置原则吗？

楚楚

根据《医院感染管理规范》：
第五十一条 普通病房的医院感染管理应达到以下要求:
三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

您医院落实了以上“患者的安置原则”吗？

safihu

医院感染管理规范已经取消了，不过作为感染管理，这样的安置原则还是应当遵从的，不过是在有条件的前提下了，病人经常都住到走廊上了，怎么落实得了啊，有特殊感染病人时单独安置还是要做的，现在对于耐药菌感染病人，也开始加强隔离管理了。

一枝梅

很赞同！谁给房子哦！！我愿意！但:lol :lol :lol

马车

法实现啊!
特别是我院某科,20张床有时能住120多人,怎么隔离啊!
禁止收住院违背医院院长创收的目的,又不能拒收病人啊

一枝梅

里不单纯是院长创收的问题，还有就医人群饱和的原因，一方面加入农村医疗保险的人群增多，是医疗救治市场增大，如果新的医改政策实施，城镇医保人群的加入，将来就医人群还会扩大，那种压力，嘿，真是会   ，怎样采取隔离，只有真正实施床旁隔离，这是解决问题的一个比较好的方案哦！！:lol :lol :lol :lol
我认为！！！

safihu

原帖由 CWZ.1975 于 2007-10-10 08:07 发表

                               
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就是,要求与现实情况差距太大了!

现实中很多要求与现状都是这样滴啊:L

柳莹依

求是这样，但现实中供求关系非常不平衡，越是大的医院越是饱和，走廊加床都加满，并不是院长愿意这样啊。真正传染病隔离还做到好些，耐药菌感染者的隔离就较难了。想向梅版请教床旁隔离主要的内容。:call:

一枝梅

上传了安徽省《医院感染管理办法》实施细则，里面有隔离几标志的相关规定，请看看吧!!!:lol :lol :lol
第二十五条 医疗机构及其医务人员从事医疗活动中，要严格执行隔离技术规范，针对感染性疾病传播的“三个环节”，采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。
（一）确立标准预防的观念，建立健全各项规章制度并落在实处。
（二）建筑布局的隔离与功能流程，须达到防止医院内交叉感染，防止污染环境的要求。
1、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，将医院明确划分为低危险区域(即清洁区，如行政管理区、生活服务区等)、中等危险区域(即半污染区，如普通门诊、普通病房等)、高危险区域(即污染区，如感染性疾病门诊及病房)和极高危险区(即重点保护区，如手术室、ICU等)。并达到以下隔离要求：
① 各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病房和生活区；
② 各相关区域、部门制定服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流的交叉而导致的污染；
③ 各区配备适量的流动水洗手设施，方便医务人员洗手；
④ 通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染；
⑤ 高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自控门。
2、区域隔离：高危险区、极高危险区域内各相关科室、部门实行区域隔离管理。内部布局应明确划分为“三区”、“两通道”和“两缓冲”，以隔离感染源，预防传染性疾病的传播。并达到以下隔离要求：
① 制定服务流程，清洁区、半污染区和污染区各区界限清楚，有明显标识。医务人员通道出入口设在清洁区一端，病人通道出、入口设在污染区一端；
② 高危险区、极高危险区的缓冲间应设实际隔离屏障，当一侧缓冲间的门关闭以后，方能开启另一侧门，以减少区域之间空气流通；
③ 感染与非感染病人分开安置，不同感染病人应分开安置，同类感染病人可同住一室，但每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米。对疑似病人、具有高度传染性、特殊感染、高度耐药菌感染或其他需要隔离（包括保护性隔离）的病人，应单独安置。单间隔离室应设单独通往室外的通道或阳台；
④ 保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功率的排风扇，加强通风；
⑤ 高危险区和极高危险区域须安装合适数量的非手触式开关的洗手设备，配备速干手消毒剂，保障医务人员手卫生；
⑥ 限制感染病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时，医务人员应注意防护；
⑦ 住院的传染病人一般不允许陪伴，甲类传染病病人禁止探视和陪伴。对其他传染病人在指定的时间、地点隔栏探视或电视探视。危重病人家属可在医护人员指导下，按防护要求进行探视；
⑧ 隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底的终末消毒。
3、病室隔离：即保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设在普通病房的尽端。
（三）防护隔离：医疗机构及医务人员应熟练掌握和正确使用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、眼罩（护目镜）、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等。个人防护用品使用的原则如下：
1、对所有病人和医务人员采取标准预防措施，熟练掌握和正确使用防护技术和用品；
2、医务人员应该根据暴露的风险选择个人防护用品：接触病人和病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴防护面罩；
3、避免使用过的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外的人员的接触；
4、使用过的个人防护用品应放入相应的废物袋中，并根据医院的制度进行处置；
5、不要共用个人防护用品；
6、为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时，每次均应更换个人防护用品并洗手。
（四）隔离技术：
1、标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防，这是控制医院感染的基本措施。标准预防措施如下：
① 洗手和手卫生；
② 当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护用品；
③ 正确处置病人使用后的设备和污染的物品；
④ 预防针刺伤或锐器伤；
⑤ 环境清洁和处理溢出物；
⑥ 正确处置医疗废物。
2、额外预防：基于传播方式的隔离，对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加隔离预防，包括以下三种类型：
经空气传播疾病的预防：通过此种方式传播的疾病包括开放性/活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热等，在标准预防的基础上，还需采取以下隔离预防措施：
① 确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房（注：为确保隔离间持续的负压气流压力，工程部门应给予技术保障支持）；
② 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；
③ 尽可能避免转移病人，限制病人活动范围。必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播；
④ 加强通风设施和做好空气消毒；
⑤ 使用深蓝色隔离标记。
经飞沫传播疾病的预防：通过这种方式传播的疾病包括SARS、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎和脑膜炎等, 在标准预防的基础上，还需采取以下隔离预防措施：
① 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上；
② 自然通风，空气不需特殊的处理；
③ 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房；
④ 无条件时相同病原体感染的病人可同住一室；
⑤ 当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时，医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩；
⑥ 使用浅蓝色隔离标记。
经接触传播疾病的预防：是医院感染中医、患之间交叉感染的最重要的传播途径，分为直接接触传播和间接接触传播。对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤、伤口感染等疾病，在标准预防的基础上，还需要采取以下隔离预防措施：
① 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房；
② 无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；
③ 限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染；
④ 使用橙色隔离标记。
（五）针对感染性疾病传播的“三个环节”，采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。
1、隔离感染源的方法：
① 传染病人和普通病人严格分开安置；
② 感染病人与非感染病人分区/室安置；
③ 感染病人与高度易感病人分别安置；
④ 同种病原体感染病人可同住一室；
⑤ 可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离；
⑥ 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；
⑦ 成人与婴幼儿感染病人分别安置。
2、阻断传播途径的方法：病原微生物可经多种途径传播，不同微生物传播方式不同，需采取不同的隔离措施。传播途径包括空气、飞沫、接触、媒介、生物媒介（虫媒）5种，具体隔离预防措施同上（见“标准预防”和“额外预防”）。
3、保护易感宿主的措施：
① 对易感宿主实施特殊保护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射；
② 免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；
③ 独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风；
④ 必要时应根据不同的感染病人进行分组护理。

harmoni

们医院也是这种情况：儿科病房一到秋季腹泻多发季节，无论病房还是走廊到处都是病人，很多患儿由吐又拉，搞得医生护士忙得一团糟。
看门诊的就更多了，遇到脱水严重的也不敢不收住院！
我们只好要求科室尽量将同病种病人收住同病房，并增加了科室里护工的人手，尽快处置掉病人的排泄物。