手术部位切口感染的判断（红肿热痛？）

小不点儿

2010外科手术部位感染预防与控制技术指南中对与浅表切口感染的定义是：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

而2001年医院感染诊断标准中对于浅表切口的定义是：一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。

两者基本一致，但是问题是临床病历中几乎所有的术后病程中都描述了红肿热痛，而实际是大夫解释都不是感染，也更不需要做微生物培养，请问各位老师，这叫我们如何判断是感染呢？难道这判断标准就是一纸空文？？（培养有阳性的或者描述为感染的或者深部化脓的自然大家都会判断）

yhy8562243

对院感不理解的医生，特别是外科医生，都不希望自己手术后的病人被判为院感，所以，要听他们诊断，都会以各种理由否定。个人意见，仅供参考，谢谢！

liyingzi

同感！要给医生沟通，拿出证据说服他。

热带雨林2010

如果切口有感染，医生肯定会使用抗菌素的，也可以通过这个来判断。

焚膏继晷

局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛不是判断感染的金标准，还是要结合临床症状来判断的。