2009年河南（民权）手足口病疫情专题

gjs661

3月21日晚上，河南省商丘市民权县当地的美食广场上冷冷清清，每家地摊或商铺前，生意最好的也不过聚着三五个人，而档次稍高点的饭店生意更为清淡。“手足口病报道出现后，生意比较以往清淡许多。”几位卖街头小吃的商贩向记者表示。
　　3月18日，民权县因被媒体披露“手足口病瞒报事件”引起广泛关注。
　　面对社会公众的关注，河南省卫生厅立即派出工作组赶赴民权县，民权县委、县政府也成立了由县纪委、监察局牵头的联合调查组，卫生部组织专家成立的工作组也于3月19日赴民权县进行调查。
　　感染人数增加
　　24日，民权县分管卫生的副县长朱光华告诉记者：“截至24日零时，民权县共报告手足口病333例。”
　　而此前卫生部的通报显示：“2009年1月1日至3月18日，该县共报告手足口病患儿220例。”6天内，民权县手足口病增加了113个病例。
　　“大约从今年的2月份到现在，每隔一两天，镇防疫站都会送来一袋百十斤的漂白粉对村民的住处进行消毒。”担任毕集村防疫工作的卫生所工作人员石志强说。
　　民权县分管卫生的副县长朱光华介绍，全方位的排查和大规模的乡村消毒，以及宣传措施均是最直接、最见效的措施，“3月20日，我们对全县529个行政村都派发了一个2~3人组成的工作队，帮助医生做相应的排除工作，并对排查居民采用实名登记制。”
　　“目前村子的病情差不多已稳定下来了。”石志强告诉记者。
　　防疫体系存隐患
　　据当地居民反映，民权县程庄镇毕集村是民权县手足口病较为严重的地区之一。毕集村位于民权县的正北方向，距县城15公里左右，人口密度全县最高。
　　“最初，手足口病我们都认为就是猪口蹄疫，不会在人身上出现，一直到2月22日，县政府启动紧急预案，让我们上报疫情，我们才知道这种病。”程庄镇卫生院防疫股股长牛会仓说。
　　朱光华介绍，2月22日，商丘市疾控中心派人检查，说已经上报了77起病例，县政府这才介入，开始启动疫情紧急预案。在随即成立的卫生防疫指挥小组中，朱光华任组长，并开始对全县5岁以下儿童进行排查。
　　牛会仓向记者出示的《诊疗日志》显示：2月17日和2月23日，毕集村2岁半的李得升、彭庄村3岁的谢仔博均为疑似病例，并附有医生杨亚文的签字证明。
　　牛会仓称，卫生院将各村搜集来的最新疫情向有关部门上报，每月仅上报一次。
　　“在2月22日启动预案之前，这些疫情并没有得到重视。”朱光华告诉记者，民权县手口足病病例出现在春节过后，以前也有过类似病例，但都不重，从未有过重的表现。”
　　他认为，疫情一直在疾控部门系统内上报，医院、疾控部门是分离的。比如乡村医生，他主要的业务可能是看病，防疫任务不占重点，所以难免轻视。
　　民权县卫生局主管医政的杨副局长认为，河南省对传染病上报的程序要求很严，不能瞒报，也不能谎报。疫情爆发之初，民权县的医院按照河南省卫生系统的规定，必须三名副主任医师确诊才算手足口病，才能上报疫情。
　　杨副局长认为，事后证明，规定的出台最终成为导致很多手足口患儿没有上报的主要因素。在乡镇卫生院，根本没有这么多专家。

http://health.sohu.com/20090325/n262995712.shtml

    传染病报告可疑就得报告，首次报告有误，还有订正报告。根据临床表现完全可以诊断的常见病，为何非要3名副主任医师确诊再报告？我们县局也是这样要求，但是不发文件！

[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-3-25 18:33 编辑 ]

清丽幽妙

:'( :'( ":'( 感染人数增加,防疫体系存隐患"

伍六一

手足口病真的有那么严重吗，去年的这个时候我儿子、我朋友的儿子、同事的儿子都得过了（后来对照诊断标准才指导的），没什么呀，他们一直都去幼儿园，没见他们传染给谁呀。
最无聊的是从去年的那个时候开始至今，有些想当然的卫生官员、卫生部门要求每个小孩每天一道幼儿园门口就要伸手、张嘴，像小鸟等着喂食一样——既可爱，又可笑。

huqiny

我们也收到文件，要求手足口病需要2名医生（专家）才能诊断，我就不明白了，手足口病那么难诊断吗，需要2名专家？其实就是卫生部门怕病例报得太多了。确实，在某一疾病的高发时段，会出现误判的病例，只有多，不会少，可能病例报得太多会引起社会的恐慌吧，因此需要慎重。

huanluorensheng

河南民权手足口病患儿至少100例 仅上报12例2009-03-26 01:35:07　来源: 华商网-新文化报(陕西西安)　跟帖 94 条 核心提示：卫生部工作组发现，从3月7日至今，根据登记反映的症状看，河南民权实际的手足口病患儿至少有100例，但当地上报的人数是12例。

新文化报3月26日报道 河南省民权县手足口病疫情经媒体报道后，卫生部已派出两批工作组进驻民权。随着调查深入，民权县疾控中心主任、副主任、县人民医院院长、县卫生局局长等相继被撤职。根据媒体提供的线索，日前卫生部工作组正式确认两岁半的胡文艳死于手足口病。虽然民权县上报的数据称没有更多患儿死于手足口病，但记者已找到10个疑似手足口病的死亡病例，而民权县上报数据中未提。卫生部工作组发现，从3月7日至今，根据登记反映的症状看，实际的手足口病患儿至少有100例，但当地上报的人数是12例。据《南方都市报》 (本文来源：新文化报 )

                               
登录/注册后可看大图

http://news.163.com/09/0326/01/559VIJE70001124J.html

西北耗子王

瞒报的根源在哪儿呢？是不是该行政官员们醒醒了？用科学的态度对待存在的现实，学习实践科学发展观才是硬道理！

精灵猴

民权“手足口病瞒报事件”调查结果公布
　　新华社河南民权3月20日电 （记者单纯刚）最近，河南省民权县因被媒体披露“手足口病瞒报事件”引起社会的广泛关注。随即，卫生部迅速组织专家成立工作组前往民权县进行详细调查，目前已作出初步结论，当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小。然而，由于此次事件尚存疑点，而确实存在多种问题和工作漏洞，从而进一步暴露出基层卫生工作中诸多薄弱环节。

　　有媒体报道称，在河南省民权县人民医院，有众多患儿虽然出现了手足口病的典型症状，但病历却并未记载，诊断结果也往往是脑炎、上呼吸道感染、颅内感染、肠道感染等。

　　面对社会公众的质疑，河南省卫生厅立即派出工作组赶赴民权县；民权县委、县政府也成立了由县纪委、监察局牵头的联合调查组。卫生部则派出了由相关司局、中国疾控中心、北京地坛医院人士组成的工作组。

　　据统计，2009年1月1日至3月18日24时，民权县共报告手足口病患儿220名:'( :Q ，居河南省第一位，比2008年全年该县报告的49例大幅增加。患儿累计住院治疗216例，家庭隔离治疗4例，累计痊愈193例，现住院治疗27例，其中重症病例7例。

　　卫生部工作组通过座谈、查阅病历等方式调查，初步认为：患儿诊断比较及时，治疗基本恰当，但当地患儿病历普遍存在描述不够仔细的问题，医务人员病历书写质量较差，当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小:( :( 。

　　民权县政府表示，两名死亡的患儿被开封市儿童医院分别诊断为肺炎、病脑和脑出血，均不属于传染病；关于病历造假问题，仍在进一步调查核实。然而，卫生部工作组初步调查结论认为：目前不能完全排除两名死亡患儿感染手足口病的可能，需要进一步调查核实。

    我认为这个消息应该是比较权威的，并不是像有些报道所说瞒报问题严重。

wangqi

瞒报该引起各部门的行政官员注意了，一但查实要丢乌纱帽的。

小雨点儿

但愿传染病的上报不要沾染整治色彩才好！

gjs661

媒体披露了河南民权县“瞒报手足口病疫情”之后，引起了各方面的极大重视，卫生部两次派专家组前往民权调查指导，当地也组成专门机构，对手足口病防治方面所出现的问题进行处理，到目前为止，民权县已经有包括副县长在内的多名责任人受到不同的处分。 但是，围绕着民权手足口病疫情，还有很多的谜团有待进一步破解。
　　首先，让人困惑的是，针对民权县出现的手足口病疫情，卫生部为什么要在短短几天内两次派出专家组前往调查，并且得出了不尽一致的结论？3月18日晚，卫生部工作组到达民权县开展调查，19日，就由卫生部网站发布了结论，认为“患儿诊断比较及时，治疗基本恰当”，“当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小”，“不能完全排除两死亡患儿感染手足口病的可能”。但很快，“人数更多、级别更高”的第二批专家组在详细调查后又得出了一个模糊的结论，“民权县在防治手足口病中存在诸多问题”。随着卫生部调查结论的改变，民权县对相关责任人的处理也相应“升级”，原本只是受到警告处分的县卫生局长和县人民医院院长都被撤职。
　　在一般人看来，卫生部专家就流行病做出的调查结论，当然应该是最权威和最科学的。但在民权的手足口病问题上，卫生部专家组却出现了“改口”情况，这不免让人生出几分猜想。从卫生部发布的消息看，卫生部专家组的首次调查基本上是在系统内进行的，比如和医务人员座谈，查看医院病历，听取当地领导汇报等。这样得出的结论自然就比较乐观。但第一例手足口病死亡患儿的确诊，让卫生部专家意识到病历与汇报的不可信。而一旦他们抛开现成的材料，就疫情做进一步的调查分析，发现“诸多问题”的存在也就不是什么难事了。卫生部专家组在发现真相过程中所走的弯路，恰好也印证了媒体的结论，即民权县在手足口病方面确实存在隐瞒问题，只不过他们的隐瞒做得比较“高明”，那就是，医生在死亡者的病历上对手足口病的典型症状只字不提。
　　如果从医院记录上看不出到底有多少孩子得过手足口病，也无从知道有多少孩子因手足口病死亡，那么，此前所公布的官方数字恐怕也要打一个大大的问号。事实上，就在卫生部做出“隐瞒可能性较小”结论的同时，中央人民广播电台的记者通过民间走访找到了十个疑似因手足口病死亡的病例。从家长的描述中，这些孩子无一例外都表现出与确诊病例相似的症状。他们的居住地相隔不远，发病时间相近，医生治疗方法基本一致，最后也都走向了同样的悲剧结局。假如这些孩子从一开始就被按照手足口病去恰当治疗，他们年幼的生命是不是可以被挽回呢？这样的想象只能让人徒增悲伤。
　　临床发现手足口病并不困难，治疗手足口病也不复杂，但民权县的医疗体系对手足口病讳莫如深，实在让人很难理解。当然，也不是一点苗头都找不到。中央电视台最近一期相关节目中说到，在民权县随处都可以见到一本有关手足口病防治的资料汇编，其中附有多位市县级领导的批示，多次强调“确保不出现死亡病例”。对此，民权县人民医院副院长的理解是，“尽量不让病人死在我们自己手下”。也许，正是出于这样的理解与执行，民权县多名疑似手足口病患儿都被转往开封市医院。而那名被确诊死于手足口病的患儿，其病历上则赫然写着“病毒性脑炎合并中枢性神经衰竭”。难道说，正是由于各级领导对手足口病零死亡率的高度重视，最终导致了医疗系统对疫情的掩饰与隐瞒吗？这样的逻辑确实太过荒诞，但在我们的生活里，它却极有可能是真实的。
　　尽管卫生部专家组已经在民权开展了田野调查，但我们对疫情谜底的揭开还不敢过于乐观。中央人民广播电台的记者在民权采访时，多次受到神秘车辆的跟踪，这可能也反映出当地领导对手足口病疫情的重视。只不过，这种重视不是出于对人民身体健康与生命安全的担心，而是出于对自己前程的忧虑。它让人想到，民权县在手足口病防治方面所表现出的体制性扭曲，确实是有着内在原因的。
http://health.sohu.com/20090325/n263003965.shtml

gjs661

引起手足口病的主要有柯萨奇病毒A16、EV71。绝大多数预后良好，与一般病毒感染经过无异。所以我常告诉患儿家长，跟一般感冒差不多，吃一些感冒（抗病毒）药物就行。
但是也有部分患儿，特别是EV71感染，可以导致病毒性脑炎、病毒性脑脊髓炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿而危机生命。一旦发生神经源性肺水肿可能在几小时内死亡！
所以，我认为手足口病不可怕，重要的是早期识别重症患儿，早期发现神经源性肺水肿！

阳光俊丫

因为媒体重视一般常见的手足口病被闹的沸沸扬扬，因为民权手足口病闹的郑州９家幼儿园关闭，一个幼儿园只要超过３例手足口病，这个幼儿园就必须关门了．哪怕这个班级没有一例发生，搞的班都上不了，哎！！！！一阵风刮来了，就不讲科学的过分防范，监督所的来督查要求一天４次对桌面台面地面等进行消毒处理而且所有消毒都要有登记，难道这就是中国的医院感染管理？？？？？？

gjs661

消毒方法怨不得媒体吧，我们主管部门、疾控机构等，毕竟媒体人员不是专业人员。

84921501

真的搞不懂，为什么要瞒报呢？报了又有什么影响呢？难到医生都不知道传染病防治法内容？

huanluorensheng

卫生部：全国共报告手足口病41846例 死亡18例2009-03-27 10:28:28　来源: 中国网　跟帖 724 条 核心提示：卫生部27日上午就全国手足口病防治工作举行发布会。截止26日全国共报告手足口病例41846例，死亡18例。河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。

    视频说明：卫生部新闻办主任邓海华在发布会上说，目前我国手足口病防控形势比较严峻，疫情正处于上升阶段，预计将在5月至7月达到高峰。
中国网3月27日报道 卫生部27日上午就全国手足口病防治工作举行发布会。
卫生部新闻办主任邓海华27日说，当前正值流感、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等春季传染病高发季节，近日，我国一些地区的手足口病疫情引起了社会普遍关注。2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份（除西藏）共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主（占93.96%）；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。
截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时,我部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例,其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。
山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病病例1129例，其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时,我部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例,其中菏泽4例（牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例）、济宁1例。 (本文来源：中国网 )

                               
登录/注册后可看大图

http://news.163.com/09/0327/10/55DGFTOU0001124J.html

伍六一

原帖由 阳光俊丫 于 2009-3-26 21:01 发表

                               
登录/注册后可看大图

因为媒体重视一般常见的手足口病被闹的沸沸扬扬，因为民权手足口病闹的郑州９家幼儿园关闭，一个幼儿园只要超过３例手足口病，这个幼儿园就必须关门了．哪怕这个班级没有一例发生，搞的班都上不了，哎！！！！一 ...

卫生监督所要求我们“每天记录起床时穿衣穿裤的顺序和时间，每餐吃饭的时间和煮饭烧菜放了多少盐油酱醋.......”，大家执行了多少，”制作“了多少本台帐。:P :P :P


还是觉得去年胡教授的课件最在理，不要动不动就封了学校把小家们都赶到医院搞大聚会，毕竟医院数量和空间没有学校多。

[ 本帖最后由 伍六一 于 2009-3-27 22:05 编辑 ]

星火

卫生部定于2009年3月27日上午10:00在卫生部(西直门外南路1号)五楼新闻发布厅召开举行新闻发布会，介绍全国手足口病防治工作情况，以下为发布会内容:

邓海华:

各位媒体的朋友大家上午好，当前我国一些地区的手足口病疫情引起了媒体和社会的广泛关注。卫生部今天召开手足口病防控工作的专题新闻发布会，向大家通报全国手足口病防控工作的情况，并回答媒体的提问。参加发布会的有中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺，北京儿童医院急救中心主任、主任医师钱素云。

邓海华:首先我通报一下当前全国手足口病防控工作的有关情况。

当前正值流感、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等春季传染病高发季节，近日，我国一些地区的手足口病疫情引起了社会普遍关注。2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%)；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。

邓海华:截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时，我部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例，其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。

山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病病例1129例，其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时，我部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例，其中菏泽4例(牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例)、济宁1例。

星火

中新网3月27日电 据卫生部网站消息，卫生部新闻办公室主任邓海华今日在发布会上指出，卫生部派出的工作组在河南民权发现的情况，以及山东省卫生厅发布的菏泽疫情的情况，大家可以进行判断。由于工作的水平问题、工作的质量问题，可能存在漏报的情况。至于有没有故意瞒报，当地的卫生行政部门会做出一个综合的调查结果，有了结果以后，会及时向社会进行公布。

邓海华指出，非典以后，国家加强公共卫生工作，卫生部建立了一套非常健全的传染病网络直报系统，2008年5月2日以后，手足口病作为新增加的丙类传染病也加进去了，这38种法定报告传染病，各地都是通过网络系统进行直报，卫生部包括中国CTC每天都能够准确掌握各地网络直报的情况。

阿牛

可怕的情景~~~！如果有足够的认识和措施，不会是今天的结果~~~:'(

小朋友

关于手足口病消毒我也有困惑，疾控中心指导：患儿粪便要用20000mg/L8.4消毒液中和放置2小时倒掉；卫生厅指导：患儿粪便要用1000mg/L8.4消毒液中和放置半小时倒掉；卫生厅督导专家指导：患儿粪便要用2000mg/L8.4消毒液中和放置1小时倒掉.到底听谁的？