我院院感科的学习内容，请教大家科室学习是怎样安排的？

我工作，我快乐

我们科室每月学习两次，这是近期学习的内容，不知各兄弟单位院感科业务学习是怎样进行的，请大家分享，也请大家对我们的学习多提意见。 复件 学习记录.doc (50.5 KB, 下载次数: 16)

2015-4-29 16:46 上传

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我工作，我快乐

学习内容：医院感染管理办公室职责
主讲人：刘保彦                        时间：2015-3-10
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提出指导。
5、对传染病的医院感染控制工作提出指导。
6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提出指导。
7、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
12、完成医院感染委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。



学习内容：医院感染管理办公室各岗位职责
主讲人：宋蕾                        时间：2015-3-24
医院感染管理办公室主任职责
一、在主管院长及医院感染管理委员会领导下，负责本科的业务与行政工作。
二、制定全院及本科医院感染控制计划及医院感染监控计划，并负责具体组织实施。
三、及时掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果，定期分析总结与反馈。
四、定期向医院感染控制委员会汇报医院感染监测情况。负责医院感染管理委员会会议的资料、议题记录等组织落实工作。
五、对医院感染管理工作提出改进意见，并协调全院各部门、科室医院感染管理工作。
六、组织贯彻实施有关医院感染法律、法规及相关政策。
七、负责组织全院医院感染知识培训。
八、发生重大医院感染事件时，要对医务人员提供职业卫生防护的具体指导，亲临现场，提出调查方案和有效控制措施，并及时上报。
九、参与院内消毒药械和一次性使用医疗器械、器具和抗生素的使用管理。
十、协调各科室的医院感染监控工作。
十一、当医院感染暴发流行时，负责进行流行病学调查并制定措施。
十二、完成医院感染委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理科专职人员职责
1、在科主任的领导下负责医院感染管理工作。
2、负责医院感染发病的监测工作。经常深入科室了解医院感染控制情况，督促落实监控措施。发现医院感染流行时，应及时调查、上报并立即采取相应措施，制止感染蔓延。
3、负责定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总分析监测结果，发现问题制定控制措施并督导实施。
4、对传染病的医院感染控制工作及医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
5、负责医疗废物分类收集、运送、处置的监督、管理，每月汇总监督检查情况。
6、经常深入科室，宣传感控知识，督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。
7、掌握院内常见病原菌对抗生素的敏感动态。
8、负责医院感染各种登记统计工作，每月对各科抗生素使用情况进行调查、统计。做好资料的整理与保管。
9、定期向科主任报告医院感染监测结果和控制效果。负责医院感染管理委员会会议筹备工作。
10、负责对医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。
11、努力学习医院感染管理的专业知识，积极开展新技术、新业务。
学习内容：医院感染管理委员会会议制度
主讲人：刘保彦                        时间：2015-4-7
一、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
二、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
三、医院感染管理委员主要议定的事项：
根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；
参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；
对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；
对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；
遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
每次会议均有记录，保存3年。
学习内容：医院感染管理办公室工作制度
主讲人：宋蕾                        时间：2015-4-21
一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
三、定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。
四、定期对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
五、每月对全院医院感染管理进行质量检查一次，检查结果及时反馈相关科室。
六、经常深入科室了解情况，督导科室医院感染管理各项制度落实，发现问题及时解决。
七、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
八、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品在药剂科进行证件抽样检查，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
九、对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
十、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
十一、做好医疗废物监督管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
十二、完成医院感染委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
学习内容：三级妇幼保健院评审标准院感部分
主讲人：刘保彦                        时间：2015-4-30
1.有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与本院功能任务及医疗保健服务相匹配。
1.1依据原卫生部《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。
【C】
1.院长负责确定医院感染管理组织的职责，实行管理问责制，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。
2.院长负责确定医院感染监测的重点和年度重点工作，并传递到全体职工。
3.医院感染管理部门配专职人员，明确工作制度与职责，负责人为副高及以上专业技术职称。
4.科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。
【B】符合“C”，并
1.医院感染管理纳入医院质量与安全管理总体方案、明确监测指标（见第八章第六节）。
2.有针对各级各类人员的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，并落实。
【A】符合“B”，并
院感管理部门会同医务科、护理部、质控部门等对培训效果有追踪与成效评价。
1.2有相关的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。
【C】
1.有根据相关法律法规制定的医院感染预防与控制制度。
2.有针对所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施，并落实。
3.医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。
4.全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。
【B】符合“C”，并
院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。
【A】符合“B”，并
2年内无重大院内感染爆发责任事件。
学习内容：麻疹相关知识
主讲人：刘保彦                        时间：2015-5-5
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为2l天，主要临床表现为发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑及全身丘疹为特征。麻疹患者为唯一传染源，病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播，具有传播速度快、人群普遍易感等特点。
1.病原学特点
麻疹病毒属副粘液病毒科，为亲脂类病毒，对外界抵抗力不强，高温和***、氯仿等脂溶剂可将病毒灭活；在流通的空气中或阳光下30min即失去活力。紫外线能很快使病毒灭活，对一般消毒剂敏感。麻疹病毒耐寒、耐干燥，在4℃条件下，能存活数周，－70℃可存活数年。在pH＜4.5或pH＞10.5的溶液中均可使病毒灭活。
2.流行病学特点
传染源  患者是本病唯一传染源。于发病前2天至出疹后5日内，麻疹病毒存在于患者的鼻咽等分泌物中，具有较强的传染性。
传播途径  麻疹病毒通过患者喷嚏、咳嗽、讲话等行为，将含有病毒的飞沫散布至周围空气中，形成微生物气溶胶，易感者吸入而被感染；与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物也会感染；但通过物品、衣物间接传染的可能性较小。
易感人群  人群对麻疹普遍易感。凡未患过麻疹或又未接受免疫接种的，接触传染源的90%以上的易感者能发病。
学习内容：三级妇幼保健院评审标准院感部分
主讲人：宋蕾                        时间：2015-5-19
2.按照《医院感染监测规范》，监测产房、母婴室、新生儿病房等重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
2.1
有院感专职人员开展目标性监测，对重点环节、重点人群与高危因素的监测，对主要部位感染有具体预防控制措施并实施。★
【C】
1.医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。
2.有保健院监测计划，有目标性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）要求，并覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。
3.对重点环节、重点人群与高危险因素实施监测（范围、方法、频率，数据来源追踪）：
①导管相关性血流感染（CRBSI）千日感染率；
②呼吸机相关性肺炎（VAP）千日感染率；
③尿路感染（UTI）千日感染率；
④Ⅰ类切口感染率；
⑤省级卫生计生行政部门及医院设定的监测项目。
4.落实对主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，至少包含，但不限于：
①下呼吸道感染的预防控制；
②手术部位感染的预防控制；
③导尿管相关尿路感染的预防控制；
④血管导管相关血流感染的预防控制；
⑤皮肤软组织感染的预防控制；
⑥省级卫生计生行政部门及医院设定的防控项目。
【B】符合“C”，并
有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。
【A】        符合“B”，并
对评审前三年实施感染控制的数据进行分析，运用PDCA原理及质量管理工具展示业绩变化的趋势，做到季度通报、半年小结、年度总结报告。
2.2产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理。
【C】
1.符合原卫生部《医院感染管理办法》中产房、母婴室、新生儿病房（室）医院感染管理的基础要求。
2.产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。
3.母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于6㎡，每名婴儿应有一张床位，占地面积不少于2㎡。
4.新生儿科应相对独立，布局合理，分新生儿病房，新生儿重症监护室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管理。
【B】符合“C”，并
1.隔离待产室和隔离分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
2.对艾滋病病毒感染的孕产妇住院时应有专用的医疗设备和消毒用具，使用过的物品应彻底消毒。
3.相关人员均知晓率要求。
【A】符合“B”，并
职能部门与院感管理部门履行监管职责，有监管监察、反馈、改进措施。
2.3有医院感染暴发报告流程与处置预案。
【C】
1.相关人员知晓医院感染暴发报告流程与处置预案，有医院感染暴发报告的信息核查机制。
2.有多种形式和渠道，是医务人员和院感管理的相关人员及时获得医院感染的信息。
3.有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效实施。
【B】符合“C”，并
根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本，并进行演练。
【A】符合“B”，并
有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有该进措施，相关资料可查询。
贴出来吧，方便大家指正，希望多提宝贵意见。

岩石

谢谢老师分享，学习了

wx_xkz092ky

学习了，有助于工作的改进，谢谢分享

xpgk

做的很详细，向老师学习了。

行云有影

学习了，有助于工作的改进，谢谢分享

行云有影

谢谢老师分享，学习了

wuhongying001

做的很详细，向老师学习了。