普通病区能否收治甲肝IgM阳性的患者

金色秋天

     我院手术患者术前常规要进行传染病系列的检查，其中包括甲肝和戊肝抗体的检测和肝功能。但经常会出现甲肝IgM抗体阳性，但患者没有任何消化道症状和体征。而这种抗体确实是肝炎急性期的指标。感染疾病科会诊后给出的建议是：患者应单间隔离，到定点医院诊治，IgM抗体阴性后方可手术。
      我虽然知道急性期传染病有很强的传染性，但是，对手术却没有影响（骨科手术）。一直有以下的疑问，希望大家能够讨论：
      1、单凭甲肝IgM抗体阳新能否诊断患者为甲肝急性期，且有传染性？
      2、有单间隔离的条件时，在做好防护的情况下，普通病区能否收治急性期甲肝患者？

香山朗月

   甲肝主要通过粪-口途径传播。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。IgM 发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标。抗-HAVIgM期间患者应具传染性。
    个人认为即使有单间隔离、做好防护，普通病区收治急性期甲肝患者实为不妥，除非贵院的污水处理系统是按照传染病医院设计的。谢谢！

兰贵人

个人认为这位患者是否诊断甲肝，还要结合其它检验结果来看，比如转氨酶是否升高，有没有出现黄疸等症状。
如果没有条件送到专科医院治疗，可以单间隔离，做好防护及消毒隔离很重要。

沧浪之水

一般情况下，普通病区不应收治甲肝IgM阳性的患者，宜到定点医院诊治。