从您的实际工作出发，谈谈有无必要对2011版等级医院评审标准及实施细进行修订？国....

马车

科学系统的医院评价体系是医院发展及改革的重要推动因素，也是实现医疗质量与患者安全持续改进的重要依据。2011年版医院评审标准及实施细则颁布以来，经过各省、各专业、各类医疗机构的深入实践，规范化的医疗评价体系已逐渐被理解和执行。但是，很多层面上也传出一些需要修订和调整的呼声。为紧密结合《医院评审暂行办法》4年一周期评审工作要求，国家卫计委4-24在京召开了医院评审标准及实施细则第三次修订工作会议。会议内容有两项，（一）征集2011年版医院评审标准实践中的意见建议；（二）讨论2016年版医院评审标准及实施细则修订工作。

作为院感专业人员，作为SIFIC的会员，您肯定也有很多话要说，在迎接等级评审或者参加评审的过程中，也发现一些评审标准及细则中的问题，也遇到一些有关标准的困惑，也有一些很有实际意义的建议，我们也应该为院感条款的标准化规范化做出自己的贡献。

请您敞开心扉，也在这里留下您的宝贵意见和建议吧！可能，我们每个人的想法最终会被上层策划者采纳。想想都觉得这个话题很伟大！

来吧！各位，赶紧行动起来吧！

小雨点儿

我只能说，有些条款就连制定的人都不知道在说啥，如何实际操作,“画虎不成反类犬”

星火

失败的医改？失败的评审啊。。。
没有法制的医疗环境，何以评审？

匆匆那些年

卫计委还真制订医院评审细则及标准，卫计委决策层应该到接地气的医院来看看，评审的目的和初衷是好的，但是在医院普遍引起的是无组织、无秩序的医院扩张，为了评审二进行的改扩建，上检查项目，买进来的仪器是先进但是用不上或和根本就不会用，劳命伤财，医务人员疲惫不堪，影响正常的医疗工作运转。

一叶兰123456

希望条款，要求的叙述安国人的思维，叙事方法表达，而不是生硬的照搬他人的。

mazuizhou

手卫生依从性大于80%，指标高吗，有多少能做到？有的条款不明确，理解起来颇费周折，能否更细，便于操作

澄凤

曾经参加过一次全国性的评审培训会议，就是制定2011年版标准的人培训的，那组织的人简直“牛”得很啊，我们交钱的时候态度非常不好，感觉欠了他们式的，培训会议每人1500大洋，就是为了得到那个内审员的牌牌。培训后才知道2011年版的标准实际上2008年就开始制定，到2011年出台，有些已经和现行的法律法规、标准不相符了，不知道该听谁的啊？特别是院感，新法规实施多。到了提问环节，直接提问有些条款该怎么解释，和“小雨点”老师说得一样，“他们砖家”都回答不出来，让我们情何以堪。

严寒无语

评审的细则、评审标准、参评人员都是一个问题，特别是参评人员对评审标准的理解能力是没有标准的，在实际的评审中，针对同一个标准不同的专家有不同的说法，有时真让我们无法知晓到底谁对谁错？专家们能否纳入国家卫计委统一规范的培训考核？

尘埃69

平时的真正监管比冲刺的评审要好得多，有些科室突击造材料，浪费人力物力财力。

丽月疏影

4.20.3.2款：有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施，风险评估这项内容咨询过好多家医院都说搞不明白；手卫生“五个重要时刻”又有多少医务人员在临床实际工作中能做到？

萌萌哒

我们正在备审阶段，感觉领导很着急，总是给职能部门在开会讨论条款安排任务，结果参会人对条款的意见不同，会后见不到实质有效的工作方案，临床又被繁重的诊疗工作压的多用抵触，着实着急呀

13514778954

希望制定评审标准的专家能够是从事多年临床一线工作的人员参与制定。要切合实际，解决临床现实的问题，本人认为感控职能最重要的工作是现场指导与监督，实实在在起到预防院感的发生。

13514778954

血液透析室布局感染病人与普通病人有必要两个通道吗？感染病人大多是乙肝丙肝病人属于血液传播，有点疑惑请老师告知。

13514778954

评审专家应该由多年从事临床一线人员参与和制定，这样才能切合实际，本人认为医院感控职能最重要是眼前临床感染管理工作的中国家要求的规章、标准、规范的执行落实是否到位，实时监测防止感染暴发。

新翼感控

1、部分条款会在几处重叠，例如手卫生，在第三章患者安全中有，在第四章20节中也有涉及，建议类似的可以合并。要不然准备资料，好些都复印，资料重复。
2、指标的合理性，手卫生依从性应结合我国实情制定合理的指标吧。

limingfen

华西宗老师他们参加了2015年的亚太感控会议，也参观了台大医院，他们有的还参加了香港医院，新加坡医院。说不能披着发达国家的外衣，做发展中国家的事情。可能要整些接地气的东东哦。

kuailegongzhu

小雨点儿 发表于 2015-4-28 08:06
我只能说，有些条款就连制定的人都不知道在说啥，如何实际操作,“画虎不成反类犬”

点的赞，说的对呀。照葫芦画瓢，这瓢得能用呀。离开实践的评审细则就是废纸一张。

kuailegongzhu

感受专家！？有些专家，是实际工作干出来的，从开始到成为专家都很接地气；专家至少要真正从事某项工作在5年以上，甚至更长，对评价条款有理论理解和实践经验。通过督查能发现问题并给予解决问题的建议和指导。可现在我们国家的有些专家（相当一部分假冒专家），之前做的工作距离感控八千里之外，一不留神成了感控处主任，摇身一变成专家了。你说这专家是不是“砖”加呢？还有一些从专家，之前做感控工作，结果岗位早变了，离开了感控队伍，单个人又“舍不得”名利，还在做专家！你说这专家是不是也应归为“砖家”呀。
要想让评审条款真正促进感控事业发展，就应该让真正的长期从事感控工作的专职人员共同探讨，形成有价值的条款。

jinxiangtang

评审标准早该改了，有些条款根本无法理解。如4.20.3.2款：“有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施”，风险评估如何做？咨询了好多家医院，都说搞不明白。

院感20141109

浪费人力物力财力，劳命伤财！