腰椎后路内固定术后深部感染的防治体会

zhishujie

目的：探讨腰椎后路内固定术后深部感染的防治体会
　　 方法：对近3年来收治的11例腰椎后路内固定术后切口深部感染病例，进行回顾性分析总结。包括对患者年龄，全身状况，术前术后血液学检查，手术室条件，手术时间及出血量，术后伤口引流量，留置尿管时间，发现伤口感染时间，以及围手术期的各项监测管理指标，进行分析总结。
　　 结果：本组病例中，60岁以上5例，60岁以下6例；院内感染10例，院外感染1例。术前5例伴有心肺功能轻至中度异常，3例血液检查WBC、CRP及PCT偏高。手术时间90-240分钟，平均出血量680ML。术后72小时内伤口引流量50-550ML，平均220ML，其中4例引流管堵塞几乎无引流量。术后留置尿管超过3天者7例，其中4例发生伤口深部感染之前，均先后发生不同程度的尿路感染。所有手术均在百洁层流手术室进行且严格无菌操作。所有感染均发生在3-28天，且伴有伤口局部疼痛及全身轻到中度发热，其中1例伤口局部红热，其余伤口愈合良好。所有病例B超均发现伤口深部积液。所有病例确认为感染后均急诊伤口清创冲洗引流7-15天，待引流液连续3次培养为阴性后改持续负压引流1-2天拔除。静脉应用抗生素2-4周，改口服抗生素持续3个月。本组3例先后2次清创冲洗引流。所有病例经如上处理后满意愈合。
　　 结论：腰椎内固定术后深部感染的诊断并不困难，关键在于如何防止这种可能带来灾难性后果的并发症发生，以及一旦发生后及时有效的处理。围手术期全身情况、血液学检查的监测、评估和处理，洁净的手术条件和严格的无菌操作，术后伤口引流管、尿管的监测和管理、血液学的监测和抗生素的合理使用，是防止该并发症发生的关键；及时有效的清创冲洗引流和敏感抗生素的应用，是治愈腰椎内固定术后深部感染的有效手段

h7040934

路过学习了，谢谢老师

hjy88

谢谢老师分享，学习了