改善脓毒血症性休克预后：早期目标导向治疗未必靠谱

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改善脓毒血症性休克预后：早期目标导向治疗未必靠谱2015-04-24 07:15来源：丁香园作者：Lynne
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****严重脓毒血症和脓毒血症性休克的发生率为 56-91/100000 人年。早期目标导向治疗（EGDT）被国际指南推荐用于早期休克患者的液体复苏治疗。然而，目前其使用的范围仍有限，有效性仍具有不确定性。

Mouncey 等在英国 56 家医院进行了一项多中心随机、开放对照试验，同时行成本 - 效益分析，以评价 EGDT 的疗效和实用性。该研究结果发表在 2015 年 4 月的 NEJM 上。

该研究共纳入患者 1260 人，入选者均≥18 周岁，在急诊室 6 小时内诊断或者高度怀疑感染性休克，并在 2 小时内随机 1:1 分配至 EGDT 组和常规治疗组。EGDT 组液体治疗强度的增加体现在静脉补液、血管活性药物的使用及输血的增加。

研究发现

1. 在 90 天内，EGDT 组的死亡率为 29.5%，而常规治疗组为 29.2%。

2. 相比于常规治疗组，EGDT 组患者 6 小时评价器官衰竭评分显著增加，接受高级别心血管支持的患者比例显著升高，ICU 中位住院时间显著延长。两组其他结局未见明显差异。

3. 其他治疗结局，包括健康相关的生命质量和严重不良反应在内的结局，两组同样无显著统计学差异。

4. 相比常规治疗组，EGDT 组医疗支出增加，但差异不显著。成本 - 效益分析可能低于 20%。

5. 两组严重不良事件的发生率相似，两组各有 4 例严重不良反应事件与治疗相关。

可见，严格按照 EGDT 方案（包含静脉抗生素治疗、足够的体液复苏及血液动力学支持）并不能改善脓毒血症性休克患者的预后。

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编辑： infectrq

http://ccm.dxy.cn/article/105194