2个国标不一致时，您如何选择？

茶韵幽香

最近与卫检的老师们在讨论透析用水和透析液监测标准时，对于两个均是 2012版更新的国标，监测标准不统一时，我省卫检的老师们比较倾向于血透操作规程的标准，在他们看来，此标准才是专业的。我觉得透析用水应该要比透析液更加洁净，所以比较倾向于医院消毒卫生标准的监测。还有就是环境空气监测频次，血透操作规程要求每月一次，按照《空气净化管理规范》，空气可以一季度一次，不知各位在执行中更倾向于哪个标准呢？

1、《2012版医院消毒卫生标准》 ：此部分是参考中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》2005年： 监测频率：细菌培养应每月1 次，内毒素检测至少每3 个月1 次。

    透析用水：细菌学应不得超过100CFU/mL，细菌内毒素不得超过IEU/mL；

   透析液：细菌内毒素不得超过5EU/mL。

2、《血液净化标准操作规程（第二版）》：

  透析用水：采样部位为反渗水输水管路的末端。  

  复用用水

  透析液：每台透析机至少每年检测1 次。

  监测频率：细菌培养应每月1 次，内毒素检测至少每3 个月1 次

  监测标准：细菌数＜200 cfu/ml；

            内毒素＜2 EU/ml；

3、《空气净化管理规范》

•监测部门：医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。

•监测频度：医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

依依

当两者文件要求不一致时，我们采取的方法是就严不就宽，就是以要求严的标准来完成。在各种不同检查中可以省去很多不必要的争执。

xxxxxx666666

1、后法否定前法，地方法服从国家法。规范服从标准。
2、国家标准是最低标准。当地方标准高于国家标准时，在法规适用的领域区域，执行地方标准（即地方标准可以高于国家标准但不能低于国家标准，国家标准是最低标准）。地方标准与国家标准冲突时，执行国家标准。

尘埃69

当两者文件要求不一致时，我们采取的方法也是就严不就宽，就新不久旧。

toto

xxxxxx666666 发表于 2015-4-23 10:48
1、后法否定前法，地方法服从国家法。规范服从标准。
2、国家标准是最低标准。当地方标准高于国家标准时， ...

在平时实践过程中也是碰到类似问题，赞同X6的，也是这么去做的。

手榴弹

曾经激烈的讨论！https://bbs.sific.com.cn/thread-94306-1-1.html

songwenqi

我认为专业的规范有就应该执行其专业的规范。

yangwawa_1976

还是严格一下更好吧  免得以后检查有问题

xiaoni

我们也是就严不就宽，就是以要求严的标准来完成。在各种不同检查中可以省去很多不必要的争执。

三刃木

这个问题也是我们一直困惑的，前天正好就此问题咨询了我省卫生监督局的专家，给出的答复是当两个或多个国标相同目标的标准不一致时，就高不就低的原则。谢谢！

匆匆那些年

就严不就宽，执行过程中应该执行新的标准或规范。严格无过错。

天山-雪莲

应该执行最高的标准，一般行标都高于国标!

茶韵幽香

三刃木 发表于 2015-4-24 08:10
这个问题也是我们一直困惑的，前天正好就此问题咨询了我省卫生监督局的专家，给出的答复是当两个或多个国标 ...

就高不就低是什么意思呀？

市五院感科

我们也是执行严格的标准，谢谢分享了

寻求知识

个人认为，不管按什么标准执行，目的都是一样的。根据本单位实际选择，专家有不同看法时，我们可以拿出相应的文件，不能说就不行。

三刃木

茶韵幽香 发表于 2015-4-24 10:27
就高不就低是什么意思呀？

按要求严格的执行！不好意思，没有表述清楚。

kk8899

确实是很有意义的讨论。

当归百合

血液透析和相关治疗用水》2005这个标准中提到，处理水所含细菌总数，应不超过100CFU/mL，在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不超过1EU/mL；在血液透析装置入口的输送点的细菌内毒素，不得超过5EU/mL。这个标准中内毒素的要求在两个采样点是不一样的要求，对细菌总数的要求只是说处理水，没有说哪个采样点。感觉就是从水处理装置出来的水和要进入透析机的水是同样的标准。

《血液净化标准操作规程（2010）》中占有提到：（三）细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
（四）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。这里面提到的采样部位是反渗水输水管路的末端。
请问专家，这两个标准规范提到的三个采样点都不一样吗？如果都不是同一个采样点，那对细菌和内毒素的不一样的要求就不矛盾。或者确实有哪两个是同一个采样点，却给出了不同的标准。球确认。

二进制

以最新版为准。谢谢！！

四院张

就高不就低的原则,省的带来麻烦！