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I类切口预防应用抗菌药预防应用问题????

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发表于 2015-4-20 16:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我们在工作遇到这样的问题:1、我们要求医生I类切口预防应用抗菌药物术前30分钟到2小时使用,有些患者以往使用过类似抗菌药物,医生可以做到,有的患者以往为使用过抗菌药物,在手术前30分钟使用,或麻醉诱导时开始使用,如果患者发生抗菌药物过敏反应,这时麻醉也进入状态,手术正在进行,此时医生不好判断是和情况怎么办?2、如果根据患者情况可以考虑不预防使用抗菌药物,院感人敢说没问题,切口肯定不会出现感染吗?万一切口出现感染,患者要求医院赔偿,该有谁负责

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发表于 2015-4-20 16:19 | 显示全部楼层
大家都一样呀!人家的医院能做到,你们医院为什么做不到呢?关键是医生的思想观念还没转变。让医生去上级医院学习学习。
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发表于 2015-4-20 16:24 | 显示全部楼层
    2013年抗菌药物专项整治
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%  
总有开始的时候,可以找个突破口
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发表于 2015-4-20 16:29 | 显示全部楼层
1.需要皮试的抗菌药物,术前先皮试,再带药进手术室用。不需要做皮试的药物确实有你说的风险,查阅下文献,看看有没报道。
2.切口出现感染,只要无菌操作都没问题,就算是I类切口手术,卫计委目前的标准也是允许出现个例感染的,感染率控制在1.5%以下就可以了。不涉及心、脑等重要脏器的I类切口手术,没必要为了预防这么低的感染率而全面铺开预防使用抗菌药物。腹股沟疝、乳腺等7种I类切口手术,卫计委已经明文规定原则上不预防用抗菌药物。感染是手术的并发症,感染率控制在卫计委要求的范围内,就没问题。

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发表于 2015-4-20 16:40 | 显示全部楼层
此类理由在推进该项工作的时候都会这样说!
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 楼主| 发表于 2015-4-20 16:46 | 显示全部楼层
谢谢,我们在努力!比起以前好多了,只是个别医生还是有这样的想法!
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发表于 2015-4-20 16:53 | 显示全部楼层
如果手术患者发生抗菌药物过敏反应,这时麻醉也进入状态,手术正在进行,全麻患者有气管插管呼吸机辅助呼吸,有监护仪监护,不是问题,有变化医生会及时发现;硬膜外麻醉患者意识清醒,也有监护,有麻醉师随时监护,应该没问题。至于切口感染,预防使用抗菌药物,按抗菌药物使用原则执行就没问题。
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发表于 2015-4-21 08:11 | 显示全部楼层
说实话这个问题很多外科医生都知道术前给药时间0.5-2h,但操作起来就很难控制,手术室当时麻醉和护理很多同时进行,一般第一台手术都能做到,可接下来的接台手术真的很难做到。如果有术前准备室就好了,剪毛和术前给药都可以在在那儿完成,有专门护士负责。
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发表于 2015-4-21 09:18 | 显示全部楼层
关键是医生的思想观念还没转变。记得那位老师说过在手术室的设备是最好的。
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发表于 2015-4-27 13:07 | 显示全部楼层
关键是医生的思想观念要改变,只靠院感科管理不够,需要医务科、药剂科一起管理
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