心胸外科手术病人术后五天内常常有高热,是否医院感染?

绿蔷薇

心胸外科手术病人术后五天内常常有高热，肺部有啰音，有时痰培养阳性，是医院感染吗？如何区别术后肺部感染还是心胸外科全麻手术后的反应？经常接到科室电话问该不该报告，请各位老师指教！

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-3-16 18:26 编辑 ]

阳光

温波动范围？“术后五天内发热”排除术后吸收热？痰培养受多种因素影响，参考价值较低，应综合考虑。

星火

科医院感染诊断有特殊地方，但一般遵循SSI等医院感染诊断标准。
外科手术部位感染SURGICAL SITE INFECTIONS (SSIs)
外科手术部位感染极少发生在术后48小时内，而这个阶段的发热常为非感染因素或未知因素所致。相反，48小时后，术后感染是发热的常见原因，须仔细检查手术伤口。对于体温<38.5℃且无心动过速的患者继观、换敷料或充分暴露切口。对于>38.5℃且伴心率>110次/分者一般需要抗生素治疗以及打开缝线。外科操作后的感染包括有菌组织，如结肠、阴道、胆道及呼吸道粘膜，可由需氧菌和厌氧菌的混合感染。这些感染可以很快进展并累及筋膜、脂肪、肌肉等除皮肤外的深层结构。

小点点

复1楼：一般心外科术后高热不超过39度，全麻吸收热不超过术后三天，若心功能状况好，肺部听诊应无啰音，更具以上情况接合临床检验报告。

绿蔷薇

听有专家授课中提到：全麻插管后如何鉴别是插管，反应还是院内肺炎，即一般插管心脏术后：发热、咳嗽、肺部可闻啰音，3天内消失。是插管反应。如果发热、咳嗽、肺部可闻啰音，3天以上，肺部影像学改变的，是术后院内肺炎。请问有什么依据或出处吗？

星火

认医院肺炎的定义和危险因素等？

绿谷

后体温一般不超过38.5度，全麻插管后对咽喉部造成不适，如果是做好无菌操作技术对肺部不存在影响。根据高热、临床表现、实验室检查支持感染存在，应该是院内感染。