检验标本转运有啥要求？

蓝雪0816

检验标本转运是医务人员每天要面对的工作，标本转运既要保证医务人员安全，又要保证标本安全。各位老师的医院是怎样做的？希望有好的经验分享。
谁负责标本的运送？
如何保证运送人员的安全？
如何保证标本的安全？
运送标本使用什么样的容器？希望有图片上传。

阿宝

一、标本保存和运送

标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果引起或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。

基本原则：标本采集后应立即送检。如受各种条件限制，不能立即送检，应将标本放置于阴凉、稳妥处，避免标本受热、破损，有必要时冷藏放置。

标本从采集部门输送到临床实验室应注意下列问题：

1.专人输送：除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送往实验室外，其他情况原则上一律由医护人员或经训练的护工输送；送往外院或委托实验室的标本同样要求，如外院或委托实验室有专人接收及输送，该人员必须经专业培训、具备相应知识（如运输途中保证标本质量不受影响、保证标本送达实验室的及时性，标本输送过程中的安全性及发生意外时的处理措施等），并经该实验室负责人授权。

2.保证标本输送途中的安全性：标本应视为具有生物危害的物品，防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及唯一性标志的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、标本蒸发等。

送往外院或委托实验室的标本应有冷藏或保温设备，防止标本因温度过高变质（如酷暑），也防止因温度过低冷冻而溶血（如严寒）；输送途中还严防阳光直接照射。

对有特殊要求的标本应按要求运送，如：肾素、血管紧张素、乳酸、血氨、促肾上腺皮质激素、血气分析等需要保持低温，故应在运送标本的容器内放入冰袋，及时送检。

对于疑有高致病性病原微生物的标本，应按《病原微生物实验室管理条例》的相关要求输送。

3.保证输送的及时性：标本采集后应及时送检，有些检测项日的标本（如血气分析等）应立即送检。考虑到标本送达实验室后，实验前尚需要一定时间进行前处理，因此标本采集后送至实验室的间隔时间具体描述如下：

1.采样后须立即送检的常规项目：血氨、乳酸、血沉、血气分析以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。

　　2.采样后半小时内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌、血栓及止血检查等。

3.采样后1～2小时内送检的常规项目：血液流变学、各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。

标本的采集时间（最好精确至“分”）应有记录，收到标本的时间也应有记录。

标本送检地址：临床检验中心/检验科（包括门诊、急诊和1号楼4楼检验科）。

二、标本的安全处理

检测完成的标本，应放置完好，用一次性保鲜袋装好，由专人送至已检标本储存库中，存放1周。具体检测项目已检标本储存时间如下：

1.血液（包括生化、免疫、血液细胞学、血凝、血液流变学等）检测标本保留1周；

2.尿液、粪便及其他体液、分泌物标本不保留。

3.微生物检验标本采集的具体注意事项，请参考《微生物标本采集指南》。

4.骨髓细胞学检查的涂片标本应存放于室温干燥的专门储存柜中，保存10年。

已过保存期或检测完成的标本及采集样本所用的器具应全部视为医疗垃圾，进行分类收集、运送与贮存，贮存不得超过48小时，如采血针、玻璃试管及其他利器应放入专用利器盒中，医疗垃圾应放入黄色垃圾袋等。任何人不得将医疗垃圾自行外运、外卖，医疗垃圾每天由医疗垃圾处置公司集中处置，并做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。实验室安全严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》执行，对医疗垃圾实行转移登记制度，并要求收集、贮存、运输医疗废物不得撒漏、丢弃。从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员应做好防护措施，职业暴露时应按照应急处理程序进行处理，并及时报告院感科。

三、标本采集容器的有效期和安全处理

1.真空采血管的有效期

真空采血管的有效期是通过在已知环境条件进行有效期检测而获得的。真空采血管的有效期是根据添加剂的稳定性以及真空度保持情况确定的。如果真空采血管保存的环境条件不能达到生产商建议的保存条件，采血量就可能受到影响。玻璃真空采血管的有效期主要受其中添加剂有效期的影响，有效期内真空度和水分损失很少。添加剂和分离胶受辐射和环境影响较大是确定玻璃采血管有效期的主要限制因素。塑料真空采血管同样也受到玻璃真空采血管中类似因素的影响。部分真空采血管的有效期是根据这些真空采血管所能采集的血量来确定的。大多数商品化真空采血管的有效期能达到12个月。应当注意的是生产时真空采血管内就存在气体，储存过程中环境条件可造成管内气体压力变化，影响最终的采血量。综上所述，将真空采血管保存在生产厂商建议的条件下十分重要，以保证有效期内采血量和临床结果的准确。

2. 真空采血管的安全处理

使用过的真空采血管若出现负压减低，采集血量未达到厂家规定标准或过期的真空采血管均应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》的有关规定处理，保证实验的检测质量和实验室安全。

岩壁雪松

我们医院是用标本送检专用箱运送的，有两种，有明显标识的箱子是CDC给人们的，数量有限（8只，价格贵）用于感染性疾病科、发热门诊、急诊室、ICU、呼吸内科等重点科室，另一种是医院自备，一般的整理箱；运送人员做好标准预防，特别注意的是戴有污染手套的手不能直接接触箱子的外表面，没有戴手套的手不能直接接触箱子内被污染的内表面和标本，箱子每天清洗消毒1 次，如有污染随时清洗消毒。

岩壁雪松

还有就是生物标本安全送检箱

蓝雪0816

岩壁雪松 发表于 2015-4-17 09:37
我们医院是用标本送检专用箱运送的，有两种，有明显标识的箱子是CDC给人们的，数量有限（8只，价格贵）用于 ...

这是超市普通的整理箱吗？

蓝雪0816

岩壁雪松 发表于 2015-4-17 09:39
还有就是生物标本安全送检箱

生物标本是指：
1、患者所有的检验标本？
2、患者的微生物标本？
3、传染病患者的微生物标本？
4、高致病性病原体标本？
？？？？？

xiwa

普通纸整理箱不行吧？我们医院用的也是这个蓝色的箱子。

鸿鹄之志

路过学习了！

眼医LY

学习了，谢谢老师的分享。

mahaiyan

路过学习了，谢谢老师的分享。

雪中雁

阿宝 发表于 2015-4-17 08:45
一、标本保存和运送

标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可 ...

非常详实，下载学习了，感谢老师的分享！

张世玲

学习了，谢谢老师的分享。

jiafei023

学习了！  谢谢老师~~~~~

lgj

学习了！  谢谢老师分享

小云朵

普通纸整理箱不行吧？我们医院用的也是这个蓝色的箱子。

小云朵

生物标本是指：
1、患者所有的检验标本？
2、患者的微生物标本？
3、传染病患者的微生物标本？
4、高致病性病原体标本？
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海上明月谁飞鸟

学习了，谢谢老师的分享。