呼吸机内部不用消毒，还是没有什么好办法消毒？

safihu

看到以前一休站友问过的SARS病人应用的呼吸机做何处理后再使用的？有专门机构做检测吗？https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... =%BA%F4%CE%FC%BB%FA
楚版的回复有：
1、我院曾经有一位结核病人使用后的呼吸机是这样消毒的，将安装有臭氧空气消毒机的房间密闭，让呼吸机运转1个小时，之后将呼吸机所有能卸下来的物件全部使用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡10分钟，再清洗晾干；其它部件则使用同样浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，再用清水去除残留消毒剂。但没有检验其消毒效果。仅供参考！
2、 医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南.可以参考里面的消毒灭菌方法．
（二）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用2000 mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机 (80-93℃，10分钟)清洗, 烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
三）接触病人的精密仪器设备，设备表面用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。

有提到呼吸机消毒的方法 ，由于这几天ICU鲍曼流行的挺厉害，采样结果显示几台呼吸机内部（捅进去采样的），基本都有鲍曼，平时根本消毒不到，设备科的人不懂，科室说不能拆了，确实好像不能拆了，问了CDC的说除非有大的EO灭菌机整个丢进去。。。。。想想内部消毒虽然是各个指南不推荐的，而且过滤器说是可以过滤99.99%细菌，但是感觉在实际工作中由于种种原因呼吸机内部时不时会出现一些顽强的细菌比如鲍曼，以前还出现过粘质沙雷氏菌流行，内部消毒肯定是对机器不好的，但是出现感染与呼吸机有关的暴发流行的时候又有什么方法可以消毒呢，上面关于SARS提到的整机用EO处理有医院能做得到吗？很希望专家指点一下啊。

缭绕

这个问题很深奥哦！上周五，我院ICU护士长说有一个病室可以空出来，想彻底消毒一下，我就告诉她，先清洁，再分别对物表、地面和空气进行消毒，她听完后大失所望:'( 难道也想把呼吸机扔到EO去消毒！
我个人觉得，呼吸机相关性肺炎的原因不仅仅是呼吸机造成的，不仅是呼吸机内部，环境中都有鲍氏的，检测到了细菌，不见得就是病人感染的那株，除非做基因分型；
出现鲍氏的流行，呼吸机的正规、彻底的清洁和消毒固然重要，其他措施也要跟上去，不然呼吸机岂不是成了感染源了？

绿谷

这个问题也正是俺所困惑的。
有提到呼吸机消毒的方法 ，由于这几天ICU鲍曼流行的挺厉害，采样结果显示几台呼吸机内部（捅进去采样的），基本都有鲍曼，平时根本消毒不到，设备科的人不懂，科室说不能拆了，确实好像不能拆了，问了CDC的说除非有大的EO灭菌机整个丢进去。。。。。想想内部消毒虽然是各个指南不推荐的，而且过滤器说是可以过滤99.99%细菌，但是感觉在实际工作中由于种种原因呼吸机内部时不时会出现一些顽强的细菌比如鲍曼，以前还出现过粘质沙雷氏菌流行，内部消毒肯定是对机器不好的，但是出现感染与呼吸机有关的暴发流行的时候又有什么方法可以消毒呢，上面关于SARS提到的整机用EO处理有医院能做得到吗？很希望专家指点一下啊。
过滤器说是可以过滤99.99%细菌，可是现实真是这样吗，无从论证。我总觉得呼吸机内部有问题，何从说起呢？我院ICU鲍曼流行的时候，彻底做终末消毒。可是结果不仅仁义，呼吸机借给别的科室使用，该科室也出现了鲍曼，我怀疑就是呼吸机内部有问题，不过可没循佂医学证据。

星火

呼吸机借给别的科室使用，该科室也出现了鲍曼，我怀疑就是呼吸机内部有问题，不过可没循佂医学证据。
1、有必要在ICU做目标监测，分析查找医院感染危险因素，其中重点检测呼吸机。
2、多科共用呼吸机危害性很大，遇到过引起两例铜绿假单胞呼吸机肺炎情况，造成手术成功后的病人死亡，医院付出很大代价。
3、呼吸机可以拆卸部分都应该送中心供应室有专业人员清洗消毒，效果显著。
4、有医院成立呼吸机管理中心，保证临床使用合格的呼吸机，经验不错。

楚楚

成立呼吸机管理中心，抢救病人时会不会耽误？:o

缭绕

我想这样做的话，其它管理措施和流程应该也跟上去，香港玛丽医院就是这样做的。

safihu

呼吸机可以拆卸部分都应该送中心供应室有专业人员清洗消毒，效果显著。
这点很好，不过我们供应室在改建中，现在供应室清洗间比个厕所还小，集中洗难啊。。。。。。

楚楚

经调查，俺认为纽邦的呼吸机内部污染的可能性不大，不用消毒。

缭绕

你的问题很深噢！
呼吸机相关性肺炎的原因是多样的，有病人自身的，如口咽部分泌物的误吸，有操作的原因如气管插管，
用什么方式可以降低VAP的发生率？国内外有很多研究，比如将病人的床头抬高30度，不要经常更换管路，严格的口腔护理。。。
呼吸机相关性肺炎的发生率跟环境有关吗？要怎样定义“环境”了，人文环境还是自然环境？我想你说的是后者，但环境质量的控制离不开人的管理，比方说怎样对呼吸机管路的水进行处理，一不小心，倒灌了，就污染了病人的气道；更换管路前是否洗手了，很多人在更换病人间是换手套的！不信你去看看。
关于呼吸机相关性肺炎，本论坛专门有专题讨论，你可以去看看，胡教授也有课件。我就不班门弄斧了。:D
医院内肺炎HAP，NP » 呼吸机相关肺炎的预防课件

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-9-3 12:15 编辑 ]

icu2008

请问呼吸机主机内部管路是否要消毒?怎么消毒?

WANGJINXIAN

有没有老师用过呼吸机内部管路消毒机的，效果如何？

safihu

有这样的机器吗，需要大型的EO灭菌器了，内部常规消毒也是没必要的。

精灵猴

呼吸机内部结构复杂，如果必须消毒，是否要请厂家协助。在SARS期间曾有医院在密闭房间用甲醛和高锰酸钾的挥发蒸汽消毒，这是特殊时期。

WANGJINXIAN

我咨询的是消毒学杂志2007年第24卷上报导的圆山牌ZJ-XD-I型多用途医用仪器内部管道消毒机，有用过的医院吗？消毒呼吸机好吗？

小点点

一般使用的呼吸机没有必要对呼吸机内部进行常规消毒

桃子妖妖

的确没必要对呼吸机内部进行常规消毒，只是请厂家按时进行维护即可

茉莉花开

我们只是对呼吸机管路进行消毒！:) :P

GLYT

现在我们医院也遇到这样的问题，麻醉科主任要求够入麻醉机内部结构消毒机，有必要？

GLYT

多用途医用仪器内部管道消毒机消毒效果试验观察
作者】 沈芃 徐文体 宁培勇 丁津华 孙开英 费春南 纪学悦
【摘要】
目的评价多用途医用仪器内部管道消毒机的杀菌效果。方法采用载体定量杀菌试验和模拟现场试验方法进行试验观察。结果该消毒机内臭氧发生器启动3min,消毒管道内臭氧浓度即达到112mg/m^3;消毒管路外环境空气中臭氧浓度最高值为0.07mg/m^3。以含100g/L过氧化氢溶液对不锈钢载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用1h,平均杀灭对数值4.50;作用2h,平均杀灭对数值〉5.00。在模拟现场消毒试验条件下,经1个消毒作用循环周期即60min,消毒机内过氧化氢气雾与臭氧联合作用对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭对数值均〉3.00。金属腐蚀性试验机器累计运行72h对碳钢、铜为中度腐蚀;铝为轻度腐蚀;不锈钢为基本无腐蚀。结论多用途医用仪器内部管道消毒机采用过氧化氢与臭氧联合消毒作用,可在60min内达到杀灭载体上枯草杆菌黑色变种芽孢99.9%以上,符合高效消毒要求;但对金属具有一定腐蚀作用。

【关键词】 消毒机 医用仪器管道 过氧化氢 枯草杆菌黑色变种芽孢 消毒效果
【来源期刊】 《中国消毒学杂志》

我们医院手术室当时安装臭氧空气消毒机，不久就发现听诊器的塑料管，呼吸机的塑料管都出现不同程度的腐蚀，最后把所有的机器撤走。那现在多用途医用仪器内部管道消毒机也是运用臭氧进行消毒，不会氧化机器？

一休

说的是内部管路！还要专业人员拆！应该有制度管管售后！！