陕西医院感染控制公众号热帖推荐：品管圈在提高ICU手卫生依从性中的应用

烟雨随风

       手卫生依从性是《三级医院等级评审医院细则》中医院感染的重要考核指标之一，也是预防医院感染和遏制院内感染最简单、最有效、最经济的措施之一。为了提高全院医务人员手卫生依从性，3-6月份延安大学附属医院感染管理科在ICU实行手卫生品管圈活动，现报道如下：

    成立品管圈活动小组  2014年3月成立QCC活动小组，由11名工作人员组成，感染管理科主任担任辅导员，圈员各自设计圈名、圈徽。圈员按计划、组织、培训实施、记录、整理、协调等分工协作。

    主题选定 由全体圈员通过“头脑分暴”的方式，查找ICU各种常见感染控制方面的问题，应用评价法从问题的可行性、上级的政策、迫切性与圈员的能力4个方面分别进行打分，最终主题选定为提高手卫生依从性。

    计划拟订 利用甘特图拟订了活动计划，从2014年3月-6月，经过3个月，将品管手法的步骤具体到每周，利用不同符号标记计划与落实的进度，最终按计划实施完成。

   现状把握 通过调查表调查ICU手卫生依从率，分多次对共428人次操作前、中、后及干手是否进行手卫生进行调查，其中操作前、中、后及干手后各107人次，操作前手卫生依存率26%；操作中14%；操作后64%；干手34%。结果显示除了接触患者及患者体液、血液等污染物后手卫生依从率高于50%，其余均低于50%，手卫生成为ICU控制感染发生需要解决的迫切问题。

    原因分析  根据现状调查的情况，全体圈员以头脑风暴的方式从人员、设施、管理方面展开分析，绘制鱼骨图逐层深入查找原因。

    对策拟订与实施 针对操作中的依从率未达标（80%） 根据鱼骨图确定手卫生依存率的原因，通过品管圈确定提高手卫生依存率的对策并实施。

    结果 干预后分多次对ICU共564人次操作前、中、后及干手是否进行手卫生进行调查，其中操作前、中、后及干手后各141人次，操作前手卫生依从率100%；操作中62.9%；操作后100%；干手100%，手卫生依从率较干预前明显提高。

                               
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    我科经过积极探讨与改进并制定手卫生标准化，强化医务人员手卫生意识，掌握洗手指征，明确手卫生目标。建立手卫生监管制度，奖罚分明制度强化，互相监督。充分发挥了职能科室与临床科室的协作能力，提高了医疗质量。

此次品管圈活动有效提高了ICU手卫生依从率，通过品管手法，遵循PDCA循环，进行手卫生依从率的现状调查，进行分析，查找原因，制定对策并实施，把这项工作中的各个环节进行标准化、规范化，从而提高了ICU手卫生依从率，品管圈活动能有效的解决问题，值得在工作中推广降低医院感染风险，减少医疗纠纷，确保医疗安全，提高医院声誉。

作者：延安大学附属医院  张晓玲

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飞妈咪

我们医院临床各科室正在积极成立品管圈，期待与老师同样的效果！

宁静思远

品管圈在提高ICU手卫生依从性中的应用值得借鉴！感谢分享！干预后能达到（操作前手卫生依从率100%；操作中62.9%；操作后100%；干手100%）效果。希望能够保持！做好一件事贵在坚持！

一叶兰123456

我院护理部品管圈活动正开展的如火如荼，也有科室开展了手卫生圈，效果不错。

muniuxing

老师的经验非常好，谢谢分享！学习了。

二道桥的羊肉串

陕西感控人在索瑶主任的带领下，正在向着全国优秀感染地区迈进，谢谢索主任及各位老师的品管圈的分享！

xiaoyanzi-2012

我们医院4月已启动手卫生品管圈活动，为期半年，希望能够像老师一样，取得显著的效果！

燕儿飞

谢谢老师的经验分享，向老师学习。也准备启动手卫生品管圈活动。

孙红娟

向老师们学习   

张桂玲

感谢老师的分享，正好需要。

AYYGZK

我们可以好好的借鉴一下，根据我院实际情况再做具体工作

张玲子_MXM33

路过学习了，谢谢老师的分享。