感染防控当从洁手开始

关平

align=left]手卫生对预防控制医院感染的作用，已有大量的循证医学证据并引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）2009年在全球医疗机构中推出“多模式手卫生促进策略”，我国原卫生部同年颁布《医务人员手卫生规范》，2011年发布《三级综合医院评审标准实施细则》，也把医务人员手卫生知晓率、依从性、执行率和正确率列为重要考评指标，现在全国各级医疗机构都在采取多种形式促进手卫生，足以证明手卫生在预防控制医院感染中的作用极其重要，也因此被公认为预防和控制医院感染最重要、最有效、最简便、最经济的方法。

在现代社会生活中，从幼儿园教育开始，就注意强化手卫生的意识，倡导养成良好的手卫生习惯，如饭前便后要洗手等，这既是文明生活方式的基本内容，也是谨防病从口入的基本性措施，在减少疾病保障健康方面发挥着不可低估的积极作用。试想，一个用刚清理完污物的双手给你端水，您敢接下饮用吗！您到餐馆用餐，结果服务员的菜盘上还留有厨师污黑的手指油渍印，相信您的食欲会大打折扣的，甚至会感到恶心而不会再食用。

医院是社会最大的储菌库，而医院内90%的诊疗操作都是通过医务人员的手来进行或完成的。医护人员在繁琐的日常医疗护理中，如接触性诊治、协助患者变换体位，整理病床被褥等，都可使手污染加重，而且这些污染是微观的，我们肉眼是很难发现的。研究表明，接触患者后未洗手时的手带菌率高达100%，且手部染菌量与工作频度成正比。也有资料显示，这些手上的病原菌谱与医源性感染致病菌谱具有高度的一致性。由此可见，不及时有效的进行手卫生，就有可能把病原体带给另外的患者和或我们医务人员自身。

目前医院感染已成为全球医疗机构无法回避的严重公共卫生问题，不仅严重威胁患者的健康与生命安全，而且造成巨大的经济损失。虽然我们不能说每例医院感染都与手卫生有直接关联，但大量研究证明，及时规范的手卫生可明显降低医院感染率特别是多重耐药菌医院感染，可下降40%之多。早在19世纪40年代奥地利维也纳皇家医院妇产科医生塞麦尔维斯通过用漂泊粉液消毒手和器械，使当时风靡欧洲的产褥热发生率由20%降至约1.2%，被尊称为“母亲的救星”。近年来，国内大量手卫生研究，都充分证明手卫生依从性与医院感染率存在高度负相关性，随着手卫生依从性提高，医院感染率会随之下降。不关注手卫生，就可能导致医院感染率上升。我国医院感染管理专家李六忆教授在《健康报》撰文认为，“2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医护人员手卫生有密切关系，造成医院感染的‘元凶’主要是耐药菌传播，途径就是医务工作者的手”。因此，感染防控当从洁手开始。

我们应该看到，任何一项工作或活动的开展，都需要一定的投入，有些投入能够及时显现近期效益，有些投入产生效益是潜在的、无形的，以手卫生为主的医院感染防控就是这样，但我们总不能因为没有效益及时显现就不投入。其实，采取积极的感染防控措施，每减少一例医院感染，就可以减少一定的医疗资源浪费，甚至可以挽救患者的生命。据报道，美国有关部门出台政策规定，保险公司对院内获得感染、导管相关感染和某些非感染手术部位感染等医源性疾病产生的费用将不再报销，须医院和责任人承担。这些情况被认为是在规范的治疗过程中不应该出现的。相信我国不久的将来也会出台类似政策。从这个角度讲，预防控制医院感染也是一种效益。

加强医务人员手卫生规范的落实是一项经常性的基础性工作。这不仅仅是因为医务人员手卫生知晓率、依从性、正确率和执行率，是上级卫生行政部门考核医疗机构业绩的重要指标，也是医务人员职责使命赋予我们必须履行的基本义务。我们每个医务人员要充分认识手卫生预防控制医院感染的必要性和可行性，及时摈弃“手卫生无用”和“手卫生浪费”的消极认识，变“要我做”为我要做，从现在做起，严格按照WHO推荐的“手卫生五个时刻”，认真进行手卫生，全力为预防医院感染，促进患者康复，确保医疗安全提供强力支撑。

热带雨林2010

卫生依从性一直是我们力推，也让我们头疼的问题。

宁静思远

通过各方面的努力，医务人员对手卫生的意识在不断提高，手卫生的依从性也在逐渐提高，虽然各方原因还未能达到等级评审的要求100%，但提高手卫生依从性是一项长期的工程，我们已经卓见成效，继续努力，会越来越好！

yangwawa_1976

手卫生很重要，更重要的是大家在心中真正的重视才会提高依从性和洗手正确率