抗感染治疗时注意勿以大人血常规标准看孩子化验单

茶韵幽香

font=宋体]     最近查看病例时发现一个问题：很多综合医院包括儿童医院血常规化验单所标示的正常值，是大人血常规的标准，确实很不严谨！凭借这些标准给孩子尤其是婴幼儿做疾病的诊断，往往会做出南辕北辙的处理。同一个病儿，两家医院的治疗方案：一个考虑病毒感染，一个考虑细菌感染。感控科的在查阅类似病例时需要谨慎，多学习些相关知识，有利于正确的判定。

     北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱告诉记者：
     血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重程度必不可少的手段。同时也是血液病或者一些慢性疾病是否合并细菌感染的重要参考材料。细菌性感染常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。而病毒感染时通常白细胞正常或减少，分类中淋巴细胞比例增加。一些血液病白细胞总数或过高或过低。当然以上的判断也要看孩子的具体病情进行分析。

    需要注意的是，不同年龄（月龄）段的孩子白细胞总数正常范围值是不同的，如刚出生的宝宝白细胞（WBC）正常值在9.0～30×109/L；2周左右的宝宝正常值在5.0～21×109/L；3月大的宝宝正常值在6.0～18×109/L；6月～6岁的宝宝正常值为6.0～15×109/L；7～12岁的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而大人的正常值范围为4.0～10.0×109/L。

    所以，如果3个月的孩子白细胞总数是17×109/L，2岁的孩子白细胞总数12×109/L，都不能简单视为细菌感染，必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。
   孩子的白细胞分类也与大人不同：白细胞主要分粒细胞和淋巴细胞(单核细胞)。粒细胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜碱性细胞。白细胞的分类中以粒细胞和淋巴细胞的变化比较突出：粒细胞出生后一周开始下降，其间以淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约为30%；而在出生后6天内和5～6岁后直至大人则以中性粒细胞为优势，约占65%、淋巴细胞则降至30%。

   由于小儿白细胞总数和分类在各个年龄段是不同的，因此不能拿大人的标准值去诊断孩子的疾病，因为这也是造成抗生素滥用的原因之一。

吴晓梅

意去看了一下我院的报告单，还好我们医院是分年龄段的。其实CRP婴幼儿也会比****高，出生48小时内的新生儿PCT会增高。

竹语清风

同年龄（月龄）段的孩子白细胞总数正常范围值是不同的，如刚出生的宝宝白细胞（WBC）正常值在9.0～30×109/L；2周左右的宝宝正常值在5.0～21×109/L；3月大的宝宝正常值在6.0～18×109/L；6月～6岁的宝宝正常值为6.0～15×109/L；7～12岁的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而大人的正常值范围为4.0～10.0×109/L。如果3个月的孩子白细胞总数是17×109/L，2岁的孩子白细胞总数12×109/L，都不能简单视为细菌感染，必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。
谢谢老师分享的资料，收藏学习了；到儿科检查时看看是什么状况……

xiaomingli

谢老师的分享，值得学习，保存下来以便有用。

泛泛之辈

谢老师的分享，去儿科检查时记住看看这个。。。

二道桥的羊肉串

儿的病情变化快，感染情况是比较复杂的，所以常规指标应区分年龄段，谢谢茶韵老师的资料

三刃木

的，我们目前沿用的很多指标都没有****与儿童之别，其实在实际工作中发现，是有差别的，我们科室就此方面做了一些研究，发现很有一部分指标****与儿童都有差异，宜分别制订。谢谢分享，每次上论坛都会收获新知识！

konglingqingjue

版主赞一个！很实用的学习资料