骨折固定术后感染再入院属于社区感染还是医院感染？

yiyi · 发表于 2015-4-13 13:37

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本帖最后由风雨同舟于 2015-4-13 15:28 编辑

患者2014年9月1日因车祸致左侧胫腓骨骨折在上级医院行左膝开放性骨折清创复位内固定及外固定术，为方便治疗，于9月17日转入我院住院三个月，治愈出院。2015年2月21日，患者出现左下肢疼痛再次入院，体温正常，手术切口有黄色液体流出，给予头孢哌酮钠3g抗炎一周好转停药，3月9日出现症状接着头孢一周，3月19日再次用头孢哌酮钠一周，3月24日细菌培养出金黄色葡萄球菌，3月31日改用阿莫西林克拉甲抗炎治疗。
不知道我描述清楚没有，我的疑惑就是这位患者是医院感染还是社区感染？是在上级医院感染的还是我医院感染？医生这样反复用药正确么？谢谢！

利箭 · 发表于 2015-4-13 14:07

依据描述个人认为应属于贵院医院感染

岩壁雪松 · 发表于 2015-4-13 14:12

上述再次出现症状应该是2015年2月21吧？在你医院做过手术没有？如果说没有，那么这个病人的感染对你们医院来说不算，应该是院外感染；但是对上级医院来说是医院感染（因为有植入物且感染发生在1年之内）。
用药之前医生应该考虑到常见感染菌及尽早采样送检，根据药敏及时调整抗菌素。

yiyi · 发表于 2015-4-13 14:23

岩壁雪松发表于 2015-4-13 14:12
上述再次出现症状应该是2015年2月21吧？在你医院做过手术没有？如果说没有，那么这个病人的感染对你们医院 ...

患者因为车祸肇事者买单，所以患者一见切口好转就回家，只是每天来换药，没办理出院。从2015年2月21日开始间断地使用抗生素。

平淡如水 · 发表于 2015-4-13 14:24

属于院内感染有植入物的一年内发生的感染属于院内感染

吴晓梅 · 发表于 2015-4-13 14:40

是医院感染，但属于做手术的医院，所以对贵院来说还是社区感染。2月21日入院应该做培养，根据药敏用药。

普洱茶sj · 发表于 2015-4-13 14:41

有植入物且感染发生在1年之内的属院内感染，此患者就属于院内感染！

清风细雨 · 发表于 2015-4-13 14:53

对你院来说是社区感染，对手术医院来说是院内感染

罗晚秀 · 发表于 2015-4-13 15:03

有植入物且感染发生在1年之内的属院内感染，此患者就属于院内感染

美丽惠子 · 发表于 2015-4-13 15:12

该患者属于上级医院院内感染，贵院应该理清责任

香山朗月 · 发表于 2015-4-13 15:38

这个病例应该属于输入性医院感染，即是做手术那家医院的医院感染。贵院医生送检意识不够哦，使用抗菌药物也不够规范。

吴晓梅 · 发表于 2015-4-13 16:51

3323227 发表于 2015-4-13 14:07
依据描述个人认为应属于贵院医院感染

应该是属于手术医院的医院感染。

zm990826 · 发表于 2015-4-13 20:52

属于院感，骨折内固定一年之内感染算院感。

小白_lv39x · 发表于 2015-4-13 21:26

属于手术医院的院内感染

春天木叶 · 发表于 2015-4-14 08:23

赞同：这个病人的感染对你们医院来说不算，应该是院外感染；但是对上级医院来说是医院感染（因为有植入物且感染发生在1年之内）。

ygk5366 · 发表于 2015-4-14 08:26

《医院感染诊断标准》有植入物的且感染发生在1年之内应属医院感染。

YXQ0775 · 发表于 2015-4-14 08:33

属于手术医院的院内感染.,,医生送检意识不够，使用抗菌药物也不规范。

liu1724 · 发表于 2015-4-14 08:44

这个病人的感染属于手术医院的院内感染，对你们医院不是，像这样治疗恐怕解决不了问题，实在不行就要拆除钢板，控制感染。

chenfuzhen · 发表于 2015-4-14 08:51

根据医院感染诊断标准应该是医院感染。

saq · 发表于 2015-4-14 09:01

这个病例不好界定，此病人是在上级医院做的手术，且内固定必定有植入物（按规定1年内发生的感染亦属于院内感染）。

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