此例是导管相关血流感染吗？

青杠虎 · 发表于 2015-4-7 15:55

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本帖最后由依依于 2015-4-10 10:48 编辑

求助各位老师：我院一位病人于3月18日手术时进行了中心静脉置管，3月20日病人开始发热，体温达39度，手术开始前血常规正常，3月25日、26日、31日白细胞及中性粒细胞均升高，手术切口无异常，肺部无异常，30日中心静脉导管穿刺周围有红肿、脓液、渗出液，31日外周血培养阴性，4月1日导管血阴性，导管口周围脓液3种以上细菌，微生物室怀疑污染，未出报告，开始主管医师怀疑是癌性发热，4月1日请麻醉科会诊后怀疑是导管相关血流感染，建议拔除导管，拔除导管后未做导管尖端培养，4月1日18:00拔除导管后患者未再发热，请老师们帮助能否诊断为院内感染，感染诊断是什么？

吴晓梅 · 发表于 2015-4-7 16:45

插管局部皮肤有红肿、压痛或脓性分泌物应该诊断为局部感染，而不是导管相关血流感染。

天马神通 · 发表于 2015-4-7 17:24

应该诊断为局部感染，而不是导管相关血流感染。

在云端 · 发表于 2015-4-7 17:25

不知道每次血培养抽的几套血，如果是两套血的话是否会对CRBSI的判断有所帮助？

chenli8810 · 发表于 2015-4-8 09:15

不知道每次血培养抽的几套血，如果是两套血的话是否会对CRBSI的判断有所帮助？

gaoshengli · 发表于 2015-4-8 09:46

中心静脉导管穿刺周围有红肿、脓液、渗出液，说明是感染应该做细菌培养

yhy8562243 · 发表于 2015-4-9 12:11

“中心静脉导管穿刺周围有红肿、脓液、渗出液”尽管感染表现在中心静脉导管穿刺周围，但导管相关感染的可能性不能排除。个人意见，仅供参考，谢谢！

风雨同舟 · 发表于 2015-4-10 09:02

同意7楼老师的观点，如果仅仅是穿刺点局部的感染，不至于持续发热10多天。况且拔出导管后体温就正常了。

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