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药物溶媒的选择

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发表于 2015-4-4 09:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨晚夜班,医生开了一处方,百分之0.9的盐水加二十毫升百分之五十的糖加炎琥宁160毫克,静点后发现药物有沉淀,赶紧拔针,请教俩个问题,一出现沉淀的原因?二为什么不能用盐水做溶媒?说明书上溶媒是百分之五的糖和百分之五的葡萄糖氯化钠。
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发表于 2015-4-4 09:57 | 显示全部楼层
就是一个化学反应吧,有时候也可能是PH值的不同会发生一些变化,遵说明就可以了。临床上也看到氨溴索和左氧沙星一起就可能发生白色乳状沉淀
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发表于 2015-4-4 10:00 | 显示全部楼层
就是一个化学反应吧,有时候也可能是PH值的不同会发生一些变化
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发表于 2015-4-4 10:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 黎卫士 于 2015-4-4 10:06 编辑

    不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物  http://blog.163.com/panqunhua1990@yeah/blog/static/97483552201010464035988/
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发表于 2015-4-4 10:08 | 显示全部楼层
一个链接打不开,现帖出来:
                                                   不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
               来源:panqunhua1990@yeah的日志...2010-11-04 18:40:35|  分类: 医学知识
     1.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注,如加入电解质如氯化钾、地塞米松,甘露醇被除数盐析,产生结晶。
    2.促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍,如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等,以免产生混浊。(急性痛风发作,本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。) 
    3.硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解,可产生混浊。4.本院含钙的注射剂:复方氯化钠溶液(林格氏液)、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品:头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。其他头孢类药品因具有相似的结构,临床用药时应加以注意。
    4. 四环素类  复方氯化钠注射液中含有氯化钙,其钙离子可与四环素络合,使四环素降效,故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴,可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
    5. 注射用促皮质素  本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍 ,如氯化钠 、谷氨酸钠、氨茶碱等,以免产生混浊.
    6. 注射用非格司亭  本品供静脉给药时须用 5%葡萄糖注射液稀释,浓度不低于151ug/ml。 
    7.注射用卡铂  本品注射用粉末溶解稀释方法:先用 5%葡萄糖注射液制成浓度为10mg/ml的溶液,再加入 5%葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。     
 
    药    物
    原  因
    两性霉素B、两性霉素B脂质体
     pH不能<4.25,否则形成沉淀
    培氯沙星
    产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化,甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶。因此不宜配伍。
      乳酸红霉素
    产生沉淀
    奥沙利铂
不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂
氯化钠可使本药降解。
安丫啶
不能与含氯离子的溶液配伍,否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠
不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星
    与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
    曲伐沙星
   不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药,可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀,可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮
使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素
本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,而不宜用氯化钠注射液稀释。
   多烯磷脂酰胆碱
    严禁用电解质溶液稀释。
&#160;
&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;不宜任氏注射液为溶媒的药物
    药&#160;&#160;&#160;&#160;物
    原&#160;&#160;因
   两性霉素B
   产生沉淀
   促皮质素
&#160;
    四环素类
    低分子右旋糖酐注射液本身是一种强有力的抗原,易与丹参等形成络合物,导致严重过敏症或过敏性休克

间羟胺&#160;
&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;去甲肾上腺素
    氟喹诺酮类药物与氯化钠配伍会发生同离子反应,产生混浊、沉淀,宜与偏酸的葡萄糖液配伍,除加替沙星、左氧氟沙星可与氯化钠配伍。&#160;
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发表于 2015-4-4 10:21 | 显示全部楼层
由于药物的化学结构不同,和药物溶解后的PH不同,所以要求药物使用的溶媒也不同!
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发表于 2015-4-4 22:16 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢大家的回答
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