内固定取出术后部分内固定存留，再进行二次手术，手术切口该分为一类还是二类？

lxfen1010 · 发表于 2015-4-2 12:10

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内固定取出术后部分内固定存留，切口未愈合再切开进行二次手术取出存留内固定，手术切口该分为一类还是二类？院感认为不该分类为一类切口，但个别临床医生说属于一类切口，因为是一个投诉病人，涉及费用问题，请各位大师指导指导！

klzx开心 · 发表于 2015-4-2 12:39

应该为二类切口

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 13:44

第二次手术和第一次隔多久？您所说的切口未愈合是时间没到还是时间到了但切口愈合不良？如果时间没到，切口还没愈合，那仍属一类切口；如果是切口愈合不良，没有切口感染的话那算二类切口。

尘埃69 · 发表于 2015-4-2 14:10

第一次手术是一类切口、第二次是二类切口。

lxfen1010 · 发表于 2015-4-2 14:59

txyy_ygk 发表于 2015-4-2 13:44
第二次手术和第一次隔多久？您所说的切口未愈合是时间没到还是时间到了但切口愈合不良？如果时间没到，切口 ...

第一次与第二次手术相隔3天时间，切口是没有愈合而不是愈合不良，老师为什么说是属于一类切口呢？依据是什么？

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 15:12

lxfen1010 发表于 2015-4-2 14:59
第一次与第二次手术相隔3天时间，切口是没有愈合而不是愈合不良，老师为什么说是属于一类切口呢？依据是 ...

内固定取出本来就是一类切口呀！

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 15:14

尘埃1969 发表于 2015-4-2 14:10
第一次手术是一类切口、第二次是二类切口。

为什么第一次是一类切口，第二次就变二类切口了？

尘埃69 · 发表于 2015-4-2 15:27

txyy_ygk 发表于 2015-4-2 15:14
为什么第一次是一类切口，第二次就变二类切口了？

第一次是清洁的，第二次是清洁-污染的

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 15:35

尘埃1969 发表于 2015-4-2 15:27
第一次是清洁的，第二次是清洁-污染的

内固定取出术就是清洁切口呀！

尘埃69 · 发表于 2015-4-2 15:43

txyy_ygk 发表于 2015-4-2 15:35
内固定取出术就是清洁切口呀！

不是有切口未愈合吗？

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 15:55

尘埃1969 发表于 2015-4-2 15:43
不是有切口未愈合吗？

这例切口未愈合是因为时间没到，两次手术间隔3天，切口当然还没有愈合啰！

lxfen1010 · 发表于 2015-4-2 16:32

txyy_ygk 发表于 2015-4-2 15:55
这例切口未愈合是因为时间没到，两次手术间隔3天，切口当然还没有愈合啰！

就是切口未愈合再重新切开，所以不能算一类切口吧，因为不能确定之前的切口有否存在感染的可能

吴晓梅 · 发表于 2015-4-2 16:38

lxfen1010 发表于 2015-4-2 16:32
就是切口未愈合再重新切开，所以不能算一类切口吧，因为不能确定之前的切口有否存在感染的可能

第二次手术时原切口有没有感染，临床医生应该知道的。既然临床医生没有描述，那就说明切口是没有问题的。

lxfen1010 · 发表于 2015-4-2 16:55

本帖最后由 lxfen1010 于 2015-4-2 16:57 编辑

txyy_ygk 发表于 2015-4-2 16:38
第二次手术时原切口有没有感染，临床医生应该知道的。既然临床医生没有描述，那就说明切口是没有问题的。

老师我可以用医院感染诊断标准来解释解释我的观点吗，关于表浅手术切口感染的定义：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。以我的理解，表浅切口手术30天内是有潜在感染的可能，所以对于这种有存在争议的切口，是否不把它归类为一类切口更为恰当呢？还是我对表浅手术切口感染的定义的理解不对呢？

lxfen1010 · 发表于 2015-4-2 16:59

尘埃1969 发表于 2015-4-2 15:43
不是有切口未愈合吗？

老师我可以用医院感染诊断标准来解释解释我的观点吗，关于表浅手术切口感染的定义：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。以我的理解，表浅切口手术30天内是有潜在感染的可能，所以对于这种有存在争议的切口，是否不把它归类为一类切口更为恰当呢？
老师认为这个观点的理由充分吗？

yhy8562243 · 发表于 2015-4-2 17:59

lxfen1010 发表于 2015-4-2 16:59
老师我可以用医院感染诊断标准来解释解释我的观点吗，关于表浅手术切口感染的定义：仅限于切口涉及的皮 ...

这个病人涉及到争议问题，但不能因这个原因就将其归到II类切口，同意txyy-ygk的观点，这就是一个I类切口。如果打官司，不是医院说什么就是什么，病人的律师也不是吃干饭的，最好还是将问题考虑周全些好。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2015-4-2 18:04

lxfen1010 发表于 2015-4-2 16:55
老师我可以用医院感染诊断标准来解释解释我的观点吗，关于表浅手术切口感染的定义：仅限于切口涉及的皮 ...

“表浅切口手术30天内是有潜在感染的可能，”您为什么要这样考虑问题，如果按您的啰辑，就不是一个I类或II类切口的问题，而是一个第一次手术有问题，留下了潜在感染的可能性，即已存在了医院感染的可能性，这个官司不用打了，已经承认是个医院感染吗。个人意见，仅供参考，谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2015-4-3 08:35

lxfen1010 发表于 2015-4-2 16:55
老师我可以用医院感染诊断标准来解释解释我的观点吗，关于表浅手术切口感染的定义：仅限于切口涉及的皮 ...

个人认为您这样的理解是不对的。表浅切口手术30天内是有潜在感染的可能，但该例第二次手术时并不存在切口感染呀，清洁切口手术时没有感染就还是清洁切口。我觉得对于这个问题您已经思维定势了。

xuanzi231 · 发表于 2015-4-20 11:01

学习了，O(∩_∩)O谢谢

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