外科主任这样对我反应问题

chenqiong

各位老师：刚才遇到脑外科主任，对我讲，他管的床位一个80多岁的老太婆，是脑出血，气管切开；在这期间，ICU转来一个病人，是颈椎损伤，也是气管切开，并且是曲霉菌感染，护士长把两人安在一个房间，外科主任满心不同意，最后熬不过护士长，两位病人住一起，结果原来那位老太婆痰变得非常多，他说，可能与ICU后转来的病人有关，希望我从院感的角度，明天到他们科室与护士长交流一下，这两个病人不应该放在一起，请老师支支召，我怎么做才比较好？谢谢指点

娜姆

病人的去留要根据病情和病区情况去决定了。如果能单间都是最好的，可是现实中很多都没有这个条件。
对护士长要求其加强对病人的管理如手卫生，物品，病区环境的消毒，如果有条件的她一定会选择最便捷的方式就是单间和低风险病人。和宣传保护高危病人的必要性。
对主任沟通科室实际的问题和困难（我相信护士长这样安排也是有她的难处的）还有就是很都是接触导致感染的。很多时候我们忽略了能做的抓住不能做的，这样就容易本来可以不发生也发生了，所以加强管理可以减少感染的风险。
气管切开在脑外科病人身上留置的时间都比较长，很难做到单间的。同病房高危的可以采取屏风进行屏障，限制家属，对家属进行健康宣教。加强消毒隔离，手卫生。

落花生

曲霉菌感染

是耐药菌吗？如果其中一例患者痰或血标本培养有耐药菌存在，单间隔离的证据确凿了，这时再去与护士长沟通吧，准成。

明玥

两个病人都是气管切开的病例，本身气管切开，上呼吸机的病人极易发生呼吸机相关性肺炎，更何况其中一例是从ICU转来的且感染曲霉菌，两个病人不能安置在一个病房。1、根据病人安置原则，感染病例尽量选择单间或是同种病原菌感染可以同住一间病室，非感染病例应该和感染病例分开安置。2、根据多重耐药菌医院感染防控指南中要求，高危患者（高龄、气管切开）不能和感染病例安置在同一房间，减少交叉感染。虽然没有实验室证据证明曲霉菌感染是多重耐药菌，但是多和应用抗菌药物导致的菌群失调有关，是个医院感染病例，这是明确诊断的。

chenqiong

目前不是多重耐药菌，ICU只是曲霉菌感染。另外对脑出血呼吸道分泌物比较多，做痰培养。

天山-雪莲

80岁老人脑出血，气管切开，病人抵抗力弱又侵袭性操作，应该属于院感发生高危人群，一旦再感染曲霉菌，后果可想而知。建议护士长分开隔离，以免引起纠纷

吴晓梅

外科主任这种意识值得表扬！如果医护人员都有这样的意识就好了。

呜呜嘟嘟

建议先做脑外病人的痰培养，看看是否为同一病原菌，如果房间允许建议尽可能将曲霉菌感染病人放置于没有侵袭性操作的患者房间。

思融

路过学习力，赞同楼上老师们的意见。

昊爱无限

1、原来的患者痰多，是因为本身的感染还是ICU患者感染，目前还不能确定，建议进一步明确诊断，积极治疗
2、即使原来的患者感染不是因为ICU患者的原因，我们也赞同主任的观点，尽可能让感染患者与原来的患者保持距离，毕竟老太太年龄大，侵入性等等都是易发感染的危险因素，防都防不过来呢
3、加强病室管理，虽然他们目前还不是多重耐药菌患者，没有隔离的要求，但防止交叉感染是永恒的话题，因此手卫生落实的怎么样，物表清洁落实的如何，患者宣传做的如何都很重要，这些方面可以加强
4、如果可以的话，建议和护士长沟通沟通，最好让护士长也和主任一样树立很好的感控意识，防止交叉感染案例的发生

蓝色海滩

病人抵抗力弱又侵袭性操作，应该属于院感发生高危人群，况且非感染病例应该和感染病例分开安置。

春语

    路过学习了，谢谢老师分享。

ygk5366

l路过。虽然床位紧张，但应坚持原则，一旦交叉感染，后果不堪设想。院内感染引起的纠纷越来越多，患者及家属的法律意识也越来越强，院感零容忍，医护人员的责任重大。应当执行标准预防（患者之间、医护患之间）。

旺妈

各位老师的高见学习了，这位主任到是值得表杨。

波斯菊

路过学习了，感谢各位老师的指教，又涨知识了。

落泪天使06

如果老太太已经出现痰多的现象，首先应该马上取样做培养。如果条件允许的话，应该分室收住最好，没有条件的话，只好严格要求落实各项消毒隔离措施了。

天使可人

该坚持的还是要坚持，不过有些实际情况也要考虑。

热带雨林2010

你可以拿北京平谷医院因院感索赔案例和护士长沟通，告诉她一旦交叉感染引起纠纷很麻烦。

欣春

对了，北京平谷医院因院感索赔案例，结果医院赔了二十万，那个老太太还没有侵袭性操作呢

紫百合6

贵院脑外科主任值得表扬！我院相反，护士长院感意识强，而主任不重视