其他洁净场所空气监测

guozhihua

请教一下：《医院消毒卫生标准》表1里面标准：洁净手术部空气培养结果符合GB50333要求，其他洁净场所≤4.0（30min）。其他洁净场所是指除去洁净手术部所有的不分中央区和周边区的洁净区域吗？比如百级、千级或万级的骨髓移植病房、10级的缓冲区域、无菌物品存放区呢？都一个标准吗？

guozhihua

《医院消毒卫生标准》里表1标准：洁净手术部执行标准符合GB50333要求，其他洁净场所≤4.0(30min)，我疑惑的是：其他洁净场所指什么地方？是指除去洁净手术部的其他不分中央区和周边区的所有洁净场所吗？比如：百级、千级、万级的骨髓***病房呢？洁净的ICU、无菌物品存放区、缓冲区等等洁净场所，都是一个标准吗？还是参照GB50333-2002里面洁净辅助用房标准：百级0.2、千级0.4、万级1.5、10级4、30万级5

热带雨林2010

我觉得老师理解的都对，而且其他洁净场所监测标准按哪个都应该对。

guozhihua

热带雨林2010 发表于 2015-4-1 14:39
我觉得老师理解的都对，而且其他洁净场所监测标准按哪个都应该对。

培养皿放置位置和数量呢？按照GB50333-2002辅助用房标准，最少平皿数百级是13个、千级5个、万级3个，执行标准是分别为0.2、0.4、1.5；按照医院消毒卫生标准其他洁净场所标准为4的话，培养皿数量是否按照房间面积大于30平米放5个、小于30平米放3个。这两种方法都行的话，科室肯定愿意执行后面的标准。尤其是百级房间。

热带雨林2010

guozhihua 发表于 2015-4-1 14:53
培养皿放置位置和数量呢？按照GB50333-2002辅助用房标准，最少平皿数百级是13个、千级5个、万级3个，执行 ...

比如ICU等洁净场所采样如果向洁净手术室那样不太方便，所以我们按环境类别（二类）采样监测。

蓝方

我们今天也正讨论这个问题，如果把手术室无菌物品存放区像消毒供应中心的无菌物品存放区一样归为Ⅲ类环境，那么物表的合格标准是≤10.0,；如果像老师理解其他洁净场所包括：洁净的ICU、无菌物品存放区、缓冲区等等洁净场所，那么物表的合格值是≤5.0，我们也很纠结

心素如简666

1098445495 发表于 2015-4-1 14:58
我们今天也正讨论这个问题，如果把手术室无菌物品存放区像消毒供应中心的无菌物品存放区一样归为Ⅲ类环境， ...

其实也没什么可纠结的，很好判断。你看一下《医疗机构消毒技术规范》A.5.5 结果判定
A.5.5.1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、***病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
A.5.5.2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，；物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2
《规范》中提到的消毒供应中心指的是普通房间，菌落数应≤10 cfu/ cm2，但现在大多数医院的消毒供应中心都是洁净室，属于其他洁净场所，菌落数应≤5cfu/ cm2。

不知道这样解释您能明白不

蓝方

心素如简666 发表于 2015-4-1 15:49
其实也没什么可纠结的，很好判断。你看一下《医疗机构消毒技术规范》A.5.5 结果判定
A.5.5.1 洁净手术部 ...

谢谢你，老师，我明白了，检验科就等到我给个标准出结果，很感谢

guozhihua

心素如简666 发表于 2015-4-1 15:49
其实也没什么可纠结的，很好判断。你看一下《医疗机构消毒技术规范》A.5.5 结果判定
A.5.5.1 洁净手术部 ...

物体表面监测容易理解，我指的是空气，尤其是层流病房，我们有百级、千级和万级不同净化级别的房间，空气监测标准执行哪个？都按照其他洁净场所4.0一个标准吗？我觉得参照GB50333-2002里面洁净辅助用房标准：百级0.2、千级0.4、万级1.5、10级4、30万级5更为合理一些。

心素如简666

guozhihua 发表于 2015-4-1 16:42
物体表面监测容易理解，我指的是空气，尤其是层流病房，我们有百级、千级和万级不同净化级别的房间，空气 ...

GB50333-2013代替了GB50333-2002，我个人认为空气还是执行GB50333-2013，这个规范里哪些是辅助房间写的较详细。

guozhihua

心素如简666 发表于 2015-4-2 12:26
GB50333-2013代替了GB50333-2002，我个人认为空气还是执行GB50333-2013，这个规范里哪些是辅助房间写的较 ...

GB50333-2013是报批稿，新的洁净手术部建筑技术规范还没有正式颁布吧

青青湖边草

guozhihua 发表于 2015-4-1 16:42
物体表面监测容易理解，我指的是空气，尤其是层流病房，我们有百级、千级和万级不同净化级别的房间，空气 ...

如果参照GB50333-2002里面洁净辅助用房标准：百级0.2、千级0.4、万级1.5、10级4、30万级5，病房又不像手术间能分中央区、周边区，标准岂不是比手术间还高？

guozhihua

青青湖边草 发表于 2015-4-2 17:14
如果参照GB50333-2002里面洁净辅助用房标准：百级0.2、千级0.4、万级1.5、10级4、30万级5，病房又不像手 ...

层流骨髓移植病房确实是比手术室要求更高一些，只不过ICU没那么严格而已。

谷子

洁净的ICU、无菌物品存放区、缓冲区等洁净场所，个人认为参考洁净手术部辅助用房的标准；

guozhihua

谷子 发表于 2015-4-3 20:34
洁净的ICU、无菌物品存放区、缓冲区等洁净场所，个人认为参考洁净手术部辅助用房的标准；

终于有老师和我的观点一致了，2013报批表与2002版的差别不大，只是30万级是6而已。

茶韵幽香

我所理解的是：GB50333指的是洁净手术部，所以手术部内的监测都按这个标准的要求，辅助区域也按此标准来做；医院消毒卫生标准所指的其他洁净场所，如您提到的洁净ICU、病房、CSSD或实验室。

guozhihua

茶韵幽香 发表于 2015-4-7 11:29
我所理解的是：GB50333指的是洁净手术部，所以手术部内的监测都按这个标准的要求，辅助区域也按此标准来做 ...

我个人觉得还是按照净化级别比较合适。10级以上级别按照4.0标准执行比较好。不知这样可好？

我工作，我快乐

洁净手术室用房的等级标准

Ⅰ        0.2cfu/30min•Φ90皿(5cfu/m3)        0.4 cfu /30min•Φ90皿(10cfu/m3)

我工作，我快乐

不好意思，各位老师，按错键了，没写完就发了。

医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333—2013
洁净手术室用房的分级标准
洁净等级                  沉降法细菌最大平均浓度
                         手术区                     周边区
Ⅰ             0.2cfu/30min•Φ90皿(5cfu/m3)        0.4 cfu /30min•Φ90皿(10cfu/m3)
Ⅱ        0.75 cfu /30min•Φ90皿(25cfu/m3)        1.5 cfu /30min•Φ90皿(50cfu/m3)
Ⅲ        2 cfu /30min•Φ90皿(75cfu/m3)                       4 cfu /30min•Φ90皿(150cfu/m3)
Ⅳ                                 6cfu/30min•Φ90皿
医院消毒卫生标准GB 15982-2012

环境类别                空气平均菌落数 CFU／皿
I类环境   洁净手术部      符合GB 50333要求
            其他洁净场所       ≤4. 0(30 min)
Ⅱ类环境                   ≤4. 0(15 min)
Ⅲ类环境                  ≤4. 0(5 min)
Ⅳ类环境                  ≤4.0(5 min)
各位老师好，我院新大楼NICU及产房是采用的洁净技术，空气效果监测布点及监测结果应如何执行，是参照医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333—2013，还是医院消毒卫生标准GB 15982-2012，请问老师们医院是如何做的，急需帮助，谢谢！

guozhihua

之前我曾有过类似的疑惑，发个链接你看一下里面的讨论，https://bbs.sific.com.cn/thread-146075-1-1.html。