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[转帖] 如遇这些情况 需警惕结核假阴性

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发表于 2015-3-31 20:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                                                     如遇这些情况 需警惕结核假阴性
                                                               2015-03-31 07:05      来源:丁香园作者:Lynne
        γ干扰素释放试验(Interferon-γrelease assay,IGRA)通过体外检测细胞对结核分枝杆菌特异性抗原刺激产生的γ干扰素,可协助诊断结核分枝杆菌感染。目前主要有两种商品化检测试剂盒:T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold。
        在不同的人群中,IGRA 诊断结核病的能力存在差异,既往 Meta 分析提示:两种试剂盒诊断活动性结核的敏感性为60%-89%。一些最终确诊为结核病的患者,却遭遇阴性T-SPOT.TB 的结果。这样的结果无疑会给诊断带来极大干扰。
       来自首都医科大学北京胸科医院的 Pan 等对肺结核和肺外结核病患者的T-SPOT.TB 结果进行了回顾性研究,分析了T-SPOT.TB 出现假阴性的相关危险因素。
        研究者共纳入了2012-2013 年 1 年内的 1928 名疑似肺结核和肺外结核病的患者,所有的T-SPOT.TB 均在抗结核治疗开始前完成,并排除了既往有结核病史或抗结核治疗史的患者。
       研究发现
      1.1928 名疑似结核病患者中,774 人经细菌学或组织学证明为结核分枝杆菌感染,并纳入最终分析,其中肺结核患者及同时合并肺外结核患者 530 人,肺外结核患者 244 人。肺结核患者中 46 人(8.7%)T-SPOT.TB阴性,肺外结核患者中 32 人(13.1%)T-SPOT.TB阴性。
      2. 多因素分析发现,对于肺结核患者,高龄、BMI≥25kg/m2 、住院前病程大于 6 个月都是出现T-SPOT.TB 假阴性的独立危险因素;对于肺外结核的患者,高龄同样是出现T-SPOT.TB 假阴性结果的独立危险因素。
       因此,高龄是肺结核和肺外结核患者出现T-SPOT.TB 的假阴性独立危险因素,超重和入院前病程长则是肺结核患者出现T-SPOT.TB 的假阴性独立危险因素。在具备这些危险因素的怀疑结核病的患者中,对T-SPOT.TB 阴性结果的解释需慎重。

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发表于 2015-4-1 06:53 | 显示全部楼层
结核病 的发病率一直很高应该引起重视,学习了。
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发表于 2015-4-1 08:38 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师。
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发表于 2015-4-1 09:02 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2015-4-1 09:41 | 显示全部楼层
     谢谢老师分享,学习了。
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发表于 2015-4-1 10:16 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享。
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