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如遇这些情况 需警惕结核假阴性 2015-03-31 07:05 来源：丁香园作者：Lynne γ干扰素释放试验（Interferon-γrelease assay，IGRA）通过体外检测细胞对结核分枝杆菌特异性抗原刺激产生的γ干扰素，可协助诊断结核分枝杆菌感染。目前主要有两种商品化检测试剂盒：T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold。 在不同的人群中，IGRA 诊断结核病的能力存在差异，既往 Meta 分析提示：两种试剂盒诊断活动性结核的敏感性为60%-89%。一些最终确诊为结核病的患者，却遭遇阴性T-SPOT.TB 的结果。这样的结果无疑会给诊断带来极大干扰。 来自首都医科大学北京胸科医院的 Pan 等对肺结核和肺外结核病患者的T-SPOT.TB 结果进行了回顾性研究，分析了T-SPOT.TB 出现假阴性的相关危险因素。 研究者共纳入了2012-2013 年 1 年内的 1928 名疑似肺结核和肺外结核病的患者，所有的T-SPOT.TB 均在抗结核治疗开始前完成，并排除了既往有结核病史或抗结核治疗史的患者。 研究发现 1.1928 名疑似结核病患者中，774 人经细菌学或组织学证明为结核分枝杆菌感染，并纳入最终分析，其中肺结核患者及同时合并肺外结核患者 530 人，肺外结核患者 244 人。肺结核患者中 46 人（8.7%）T-SPOT.TB阴性，肺外结核患者中 32 人（13.1%）T-SPOT.TB阴性。 2. 多因素分析发现，对于肺结核患者，高龄、BMI≥25kg/m2 、住院前病程大于 6 个月都是出现T-SPOT.TB 假阴性的独立危险因素；对于肺外结核的患者，高龄同样是出现T-SPOT.TB 假阴性结果的独立危险因素。 因此，高龄是肺结核和肺外结核患者出现T-SPOT.TB 的假阴性独立危险因素，超重和入院前病程长则是肺结核患者出现T-SPOT.TB 的假阴性独立危险因素。在具备这些危险因素的怀疑结核病的患者中，对T-SPOT.TB 阴性结果的解释需慎重。
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发表于 2015-3-31 20:28
发表于 2015-4-1 06:53