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此病例使用抗菌药物合理吗?
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此病例使用抗菌药物合理吗?
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实验
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发表于 2015-3-31 10:11
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一个月大患儿,已咳嗽14天入院,为单声咳嗽,偶咳闻喉间痰鸣,无用药,入院前2天咳嗽较前频繁,为连续阵发性痉挛,入院完善检查:WBC12.52x109/L,CRP、PCT均正常,ESR30mm/L,肺炎支原体阴性、痰培养显示:金葡,胸片考虑支气管肺炎,排除H1N1、H7N9,入院后用红霉素加氨溴索祛痰治疗,3天后复查痰培养结果显示:MRSA,医生改用万古霉素,患儿住院期间一直无发热、咳嗽稍好转、夜间明显,此病例使用万古霉素合理吗?期待大家的帮助,谢谢!
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尘埃69
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发表于 2015-3-31 10:22
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本帖最后由 尘埃1969 于 2015-3-31 10:25 编辑
表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应
抗菌药物 不良反应 发生机制
氯霉素 灰婴综合征 肝酶不足,氯霉素与其结合减少,肾排泄功能差,使血游离氯霉素浓度升高
磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置
喹诺酮类 软骨损害(动物) 不明
四环素类 齿及骨骼发育不良,牙齿黄染 药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中
氨基糖苷类 肾、耳毒性 肾清除能力差,药物浓度个体差异大,致血药浓度升高
万古霉素 肾、耳毒性 同氨基糖苷类
磺胺药及呋喃类 溶血性贫血 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
2.
万古霉素和去甲万古霉素:该类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药。
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尘埃69
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发表于 2015-3-31 10:31
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患儿住院期间一直无发热、咳嗽稍好转,需再结合WBC、CRP、PCT进行治疗,个人认为如果WBC、CRP、PCT无明显改变,可能有定值,只需祛痰解痉等对症治疗,冒这么多的药物不良反应这么大的风险去定值,是不负责任的。
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二道桥的羊肉串
二道桥的羊肉串
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发表于 2015-3-31 10:53
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应该从一般抗生素进行治疗,不能直接使用特殊抗生素!
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实验
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发表于 2015-3-31 14:30
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本人总觉不妥,但需数据支持,说服医生,谢谢各位!
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yhy8562243
yhy8562243
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发表于 2015-3-31 17:51
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检测出“MRSA”是用万古霉素的指征。个人意见,仅供参考,谢谢!
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