院感监测的几点问题

safihu

]院感监测的几点问题（转微生物之家论坛）
请教各位老师几个问题:院感监测培养一般是几天,我以前是一天至两天,但我们老师说要7天,要看是否有霉菌的生长,有那个必要吗?</大家采样都是用的什么平板?我们用的是普通的营养琼脂,但是有一老师说得用羊血平板
)监测结果的标准要求不能检出致病菌,我想知道我们监测的重点是监测其菌落数还是检查其是否生长致病菌,像我们用的普通营养琼脂采样,那生长出来的细菌我们要通过哪些程序来检查致病菌
)为什么我采的透析液入口比出口的细菌数还要多(经常性的),这种情况只能断定是因为污染吗
海蓝的天：7天培养，仅用于使用中消毒剂和无菌器械保存液的真菌监测 ，其操作方法为：分别取1ml经中和后采样液放入2只灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，将其中一只平板置20℃培养7d,观察真菌生长情况；另一平板放37℃温箱内培养72h计数菌落。</p><p>2).医院感染监控中常用的检测方法都以普通营养琼脂为培养基;但如果用血平板做培养，其好处在于可通过观察溶血现象快速判断是否培检出病原微生物。
监测中，若检出病原微生物则提示可能存在院内感染;若菌落总数超标，则提示消毒效果未达标准需改进。相对而言，检出病原微生物比较重要。<br/>但是需要注意的一点就是：若监测工作中检出病原微生物，本身已经表示消毒效果不达标。
据规定，监测中不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他病原微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门菌。<br/>关于鉴定：根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进行进一步鉴定：①金黄色葡萄球菌，甘露醇发酵试验及血浆凝固试验 ；②乙型溶血性链球菌 链激酶试验及杆菌肽敏感试验；③沙门菌 转种亚硫酸铋琼脂平板和一个DHL琼脂平板，根据相关生化试验及血清学实验
如疑有透析液污染，应增加采样点，如原水口、透析液配比机、反渗水出口、贮水罐出口等；同时，考虑是否培养基污染等相关质量问题

枫叶

嗯,明白了一些,谢谢.

魏淑琴

谁有消毒灭菌效果与环境卫生学采样方法？请帮助一下。

缭绕

3.17.2.2 干热灭菌效果监测方法
（3）生物检测法
1）指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372），2）检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌中试管内（ 1 片/管）。灭菌器与每层门把手对角线内，外角处放置2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至 80℃时，加盖试管帽后取出试管。在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基（5ml/管），以 36℃±1℃ 培养 48h，观察初步结果，无菌生长管继续培养至第七日。
3）结果判定：若每个指示菌片接种的肉汤管均澄清，判为灭菌合格，若指示菌片之一接种的肉汤管混浊，判为不合格，对难以判定的肉汤管，取 0.1ml 接种于营养琼脂平板，用灭菌L棒涂匀，放36℃±1℃ 培养48h，观察菌落形态，并做涂片染色镜检，判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格。
4）注意事项：检测所用的指示菌片需经卫生部认可，并在有效期内使用
3.17.3 环氧乙烷（EO）灭菌效果监测
3.17.3.1 灭菌效果监测
一般每月用生物指示物监测一次。生物指示物用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372），
应尽量在灭菌周期完成后立即将生物指示物从被灭菌物品中取出并进行培养。应确定任何延迟复苏，特别是暴露于残留EO气体中的影响。所以，取出的指示菌片接种于含有复方中和剂的0.5%的葡萄糖肉汤培养基管中，以未经处理的阳性菌片做相同接种，两者均置于36℃±1℃培养。
3.17.3.5 每次灭菌都应进行灭菌过程监测。见3.2.6.5。
3.17.3.6 结果判定：经培养，阳性对照在24h内有菌生长；监测样品若连续培养观察5天，全部无菌生长，可报告生物指示物培养阴性，灭菌合格。
3.17.3.7 注意事项：检测所用化学和微生物指示物必须经卫生部批准，并在有效期内使用。

请问,您的医院里观察这些结果是48小时还是5天还是7天?
为什么都是枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372），干热灭菌用普通营养肉汤,环氧乙烷用葡萄糖肉汤,仅仅是为了加中和剂吗?那过氧乙酸低温灭菌器呢?是不是也要加中和剂?但厂家跟我说用普通营养肉汤就可以了?真的很困惑!

楚楚

因为我们都是微生物室按照“SOP”的要求准备检验物品，因此没有细问，看来需要再仔细过问一下。我的理解：干热灭菌（清洗干净了就干烤）和过氧乙酸低温灭菌器（灭菌以后最后一道程序是灭菌水充分冲洗）灭菌以后物品均没有残留消毒剂，而环氧乙烷则有。

细雨润竹

学习了，谢谢。

村姑也爱学习

我们医院用得是购买的一次性血平板，感觉成本太高了，用不起

zhangsuhan00522

我也有与1楼同样的疑惑