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[转帖] 阴道瘙痒得了霉菌性阴道炎怎么办

 火.. [复制链接]
发表于 2015-3-31 08:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                                  阴道瘙痒得了霉菌性阴道炎怎么办                                                            龚晓明医生2015-03-30 10:36:00霉菌性阴道炎


       这是一个常见的疾病,似乎我不做一次科普有点说不过去。

  先说一下名字,现在医学界标准的诊断名称已经修正为“外阴阴道假丝酵母菌病”,英文名称:vulvovaginal candidiasis,简称VVC,以前也有称之为念珠菌阴道炎,但是因为霉菌性阴道炎被应用最为普遍,所以我标题仍然用了以前的名称。

  说这个病常见是因为有75%左右的女性一生中至少有一次发作,而超过2次以上发作的有40~50%,少部分5~8%的人可能会出现一年4次以上的发作,最后一部分的人又可以被诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病,简称RVVC,也有些患者是症状比较重,后两者一并被称之为复杂性VVC。

  VVC的主要表现是阴道分泌物增多、阴道瘙痒,还可伴有尿频、尿痛及***痛,典型的白带表现是类似豆腐渣样白带。外阴和阴道会出现发红、水肿。

  这个病的诊断通常不困难,到医院做一个白带检查通常就可以明确诊断了,有的时候白带不能一次发现念珠菌,做培养也有助于诊断。


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     正常的情况下,人体阴道内是有乳酸杆菌存在维持着阴道内弱酸性的环境,假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌;当机体抵抗力下降,尤其是局部抵抗力下降,或者是假丝酵母菌毒力增强时,机体抵抗力弱于侵袭力,最终导致假丝酵母菌大量繁殖,通过对机体阴道上皮细胞的破坏,形成VVC。假丝酵母菌不是细菌,是属于真菌的一种。

  单纯的VVC治疗不困难,用阴道抗真菌的栓剂治疗就可以了(具体用药时间长短和使用的药物有关),不需要口服抗真菌药。单纯VVC的治疗可以选择以下的治疗方案之一:

  克霉唑

  克霉唑栓或克霉唑片500mg,单次用药

  克霉唑栓100 mg,每晚1 次,共7天

  咪康唑

  咪康唑软胶囊1200 mg,单次用药

  咪康唑栓或咪康唑软胶囊400mg,每晚1 次,共3天

  咪康唑栓200 mg,每晚1 次,共7天

  制霉菌素

  制霉菌素泡腾片10 万单位,每晚1 次,共14天

  制霉菌素片50 万单位,每晚1 次,共14天

  氟康唑

  氟康唑150mg,顿服,共1 次

  以上药物有些是非处方药,可以在药店买到,但是在首次发生的时候,建议到医院去做诊断而非自己乱用药。首次规范的治疗很关键,VVC是真菌感染,不能用治疗细菌的“消炎药”来治疗,普通的抗菌药物对于真菌是无效的,而且可能会加重真菌的感染,导致阴道白带诊断瘙痒的还有其它的非真菌性的病因。在过去的VVC治疗策略还包括阴道冲洗,但是这个措施已经不被推荐,循证医学的证据证明阴道冲洗会增加盆腔炎、宫外孕的发生率。治疗期间避免***。仅仅需要在治疗后一周或者下次月经复查白带即可。

  有84%左右的女性在首次VVC后出现复发,复发的原因是多样的。妊娠、口服避孕药使用、抗菌药使用、糖尿病、阴道冲洗、免疫抑制剂、HIV感染,这些因素都是导致VVC复发的原因,也有些人会存在着体质上的易感性,和基因有关。知道这些诱发因素,可以有意思地进行避免,譬如避免乱用“消炎药”,不要进行阴道冲洗(其实任何时候都不建议进行阴道冲洗,以后有空再写科普)。

  复发性VVC的治疗,先是要排查是否有上述导致VVC的诱因存在。治疗策略包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗方案可以在以下方案中选择一种:

  克霉唑

  克霉唑栓或片500 mg,第1天、第4天、第7 天应用

  克霉唑栓100mg,每晚1次,用药7~14天

  咪康唑

  咪康唑栓或软胶囊400 mg,每晚1次,共6天

  咪康唑栓1200 mg,第1天、第4天、第7 天应用

  氟康唑

  氟康唑150mg,顿服,第1天、第4天、第7 天应用

  在复查知道没有真菌存在以后,下一步需要巩固治疗。目前国内外没有较为成熟的方案。对于每月规律性发作1次者,可在每次发作前预防用药1次,连续6个月。无规律发作者,可采用每周用药1次,连续6个月。

  性伴侣也不需要治疗,约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。

  孕期VVC发作也是一个常见的问题,在孕期也是可以用药的,但是在孕期时候口服药是不能使用的,阴道栓剂中,克霉唑是B类药物,是可以安全使用的,咪康唑和氟康唑是C类药物,不首先考虑(有关于孕期用药的分类,可以查看我之前写的科普文章,微信公众账号回复083)。

信源来自:搜狐健康网




                                                                  


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发表于 2015-3-31 09:33 | 显示全部楼层
又被科普了一次,谢谢
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发表于 2015-3-31 09:44 | 显示全部楼层
霉菌性阴道炎的病人确实很痛苦,以后有这样的病人找到可以指导一下用药了。
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发表于 2015-3-31 09:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2015-3-31 09:54 | 显示全部楼层
很好的论坛,每天通过这个平台可以学习,赞

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发表于 2015-3-31 10:16 | 显示全部楼层
         学习了阴道瘙痒得了霉菌性阴道炎怎么办? 感谢黎卫士老师的分享!                                                      
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发表于 2015-3-31 11:13 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2015-3-31 12:54 | 显示全部楼层
路过,科普一下让广大女性同胞们有的放矢,不再恐惧。
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发表于 2015-3-31 13:59 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2015-3-31 14:13 | 显示全部楼层
收藏学习了,感谢老师分享!
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发表于 2015-3-31 14:59 | 显示全部楼层
呵呵,谢谢老师分享,学习啦
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发表于 2015-3-31 16:30 | 显示全部楼层
这个病反复发作,不好治愈。
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发表于 2015-3-31 17:05 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的科普知识。。。
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发表于 2015-3-31 20:44 | 显示全部楼层
中国广大妇女的妇科病很多的,看看经常被忽悠到私人医院免费检查而过度治疗的现象,很痛心。有些时候甚至本来是小病的,经过所谓治疗后又被感染上其他疾病。现在国家又提倡私人医院、开放医院市场化,私人医院还要上等级医院,不知道将来的医疗市场会走向何方?反正一切费用都是病人承担。
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发表于 2015-3-31 21:48 | 显示全部楼层
学习了,这是妇产科常见的疾病,偏偏被许多私立医院夸大了它的危害性,以后应该在妇女中普及一下。
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发表于 2015-4-1 08:48 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的科普知识
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发表于 2015-4-1 09:30 | 显示全部楼层
谢谢黎卫士老师倾心做的科普,谢谢
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发表于 2015-4-1 10:08 | 显示全部楼层
此病是妇科常见病、多发病。谢谢老师的科普资料。
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发表于 2015-4-1 10:14 | 显示全部楼层
,受教了1谢谢。这种病还真是很常见1
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发表于 2015-8-7 08:31 | 显示全部楼层
说的很详细,拜读了。
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