院内感染的诊断认定最终“裁判权”属谁？

daixiaopeng999

我院目前没有供感染控制科使用的电子病例统计系统，感控处的大夫得天天“下基层”，询问大夫、护士，并到细菌室调查近期的标本送检物，从大夫用电子病例系统中寻找感染病例。这样的效率是比较低的，发现疑似的院感病例后与管床大夫沟通时他们往往不愿意承认是院感，这涉及个问题：院内感染的诊断认定最终“裁判权”属谁？我科主任是内科主任医师，我是普外副高，从事过妇产科和外科，对自己的业务还是有自信的。

xueer

首诊医生发现院感疑似病例，应向上级医生汇报，按照《医院感染诊断标准》，进行诊断后，按时限上报医院感染管理部，对诊断困难的病例可由科室申请医院内会诊认定，院感科要参加会诊。

草原星空

1、您院已经上了电子病历了，只是您那还没连网？这种情况下可以请信息科在你科电脑上安装一个医生工作站，权限设为止读，这样，您就可以在办公室有目的的搜寻某些病例了。
2、最终的裁判权，谁对属于谁，我想这方面是咱们和临床之间进行专业沟通的环节，认真听取对方的理由，相互之间可以就不同意见进行讨论，问题越讨论才能越清楚，这样，既一对一培训了医生，提升了他们的报告意识，同时，为以后的工作也打下基础。

热带雨林2010

同意草原星空老师的意见，有问题和临床沟通达成共识，这样才有利于工作开展。

瑠璃

应该尊重床医生的意见，毕竟他们最了解患者的临床症状和体征。但是，临床医生应该对感控人员提出的相关问题给予合理解释，如果解释不合理，还是应该建议临床医生上报感染病例。与临床医生的沟通很重要，还有重要是感控人员应具备扎实的理论知识。

daixiaopeng999

谢谢草原星空及各位感控先贤，在此深致谢意！