【讨论】基层医疗机构医院感染病例应该通过何种途径上报？

米奇朋克

日一直在思考一个问题，不论市还是区卫生行政部门或院感质控中心从去年甚至更早的时候就不断在给基层医疗机构院感专兼职人员进行医院感染防控基础知识和技能的培训，其中有一项重要内容必定涉及，那就是医院感染病例的诊断和上报。如何诊断，理论上是不难的，去基层督查的时会发现大多数医护人员对常见医院感染病例诊断掌握得还算可以（不一定每一条诊断都记得，但至少能说个大概），可以当问到你们发现医院感染病例后会报告给谁时？很多人就开始云里雾里了。。。有的说报给院感科（这算最好的答案！），有的说报告给院长（估计没时间搭理~~），有的说报告给防疫站的（医院感染和传染病是有区别的好吗？），有的说就我知道就好了，不要报告给谁（很多民营医疗机构，特别是门诊部，医生也是老板，估计大多数会这么干。）既然诊断标准已经在那儿了，大多数医护人员经过培训也开始逐渐知晓并掌握，此时如果没有畅通的上报渠道，恐怕很多医院感染病例还是会石沉大海、杳无音讯，甚至直到出现聚集性病例时才把人们一颗惊雷炸醒那么该如何采集基层医疗机构的医院感染病例呢？是不是所在区县的卫生行政部门或质控中心可以发挥一下自己的管理职能？比如制作统一登记手册，强制院感专兼职人员必须登记每一例散发个案，让其自己或委派专人定期下去督查是否有聚集性病例的发生，将恶性事件扼杀在萌芽状态。如果将来经济条件跟得上了，医疗机构信息化进程又向前迈出了一大步，是否可以考虑建设覆盖所有基层医疗机构和民营医疗机构的医院感染病例监控网络，实现24小时直报。仅仅是一点自己的思考，也想听听大家的看法，欢迎拍砖啦

吴晓梅

经去民营医院检查，一个住院病区，40张床，问他们医院感染病例，他们说都是轻病人，住院时间很短，从来没有发生过医院感染。卫生院没有住院病人，所以也说没有医院感染病例。真不知道是真没有还是没发现。

呜呜嘟嘟

意您的说法，现在每区县都有相应的质控中心，强烈建议发生院感病例后上报区县质控中心，个人建议每季度上报一次即可。

米奇朋克

意您的说法，现在每区县都有相应的质控中心，强烈建议发生院感病例后上报区县质控中心，个人建议每季度上 ...[/quote]
确实是个途径哦。

春语

   其实基层医疗机构院感率低也不奇怪，因乱用抗生素较严重。希望早日建设覆盖所有基层医疗机构和民营医疗机构的医院感染病例监控网络，实现24小时直报。

呜呜嘟嘟

人觉得24小时直报没必要，毕竟不是传染病，如果发现传染病或暴发按相应要求上报即可！

babysophie

光是院感病例的上报问题，我们县（区）级医院领导都不重视院感，何况是基层卫生院，院感兼职人员能把清洗、消毒、灭菌做规范已经非常不容易了，谈何医院感染病例的上报？设兼职人员都是为了应付上级检查

zq2895175

导不重视，医护人员缺乏院感基础知识和技能，加上对院感防控意识薄漠，基层医院开展工作很难。

热带雨林2010

医院设置还不完善的情况下，卫生行政部门应发挥一定的作用，这样医院也会重视这项工作。

蓝方

光是院感病例的上报问题，我们县（区）级医院领导都不重视院感，何况是基层卫生院，院感兼职人员能把清洗 ...[/quote]
很有同感，能上医生上报一个院感病例，很难，个别医生有点意识也只是打个电话告诉一声，哪会报给你。你下去问，并希望他们能写一张感染病例卡，他们就说太忙了，过几天给你吧.....奈何！

沧浪之水

有同感，能上医生上报一个院感病例，很难，个别医生有点意识也只是打个电话告诉一声，哪会报给你。你下 ...[/quote]
加强质控检查，完善奖惩制度，把漏报院感病例与奖金挂钩，同时予以反馈；有条件完善电脑网络报告，网络反馈公示，这样做或许有作用。

二道桥的羊肉串

个人建议，可以学习北京的情况，建立北京的院感质控中心网路直报系统，每个会员一个用户名，定期上报中心，中心不定期对上报情况进行督导，并定期公布全北京的数据，使得参加的单位知道自己单位和北京其他单位的区别和联系，做到数据分析共享

匆匆那些年

感染病例上报医院感染科，传染病例直报，老师的建议很好，就应该发挥质控控制中心的作用，医院感染科的执行力、号召力太小了，但是迎接的检查太多了，检查工作是个促进的过程，促进的多与少不容乐观，什么时候检查到领导重视，全院意识提高就好了，院感科就不用干着急了

守望月亮

院感谈何容易，真正做工作好难啊，对我院而言：我的做法只能从手卫生及清洗、消毒、灭菌做起。

liyingzi

我们医院有些领导根本都不知道院感科是干啥得？今天去找一位院长要一电脑，可费劲了，就是不给说什么网络直报，传染病上报，感染病例上报他都不董，无法沟通，快要把我气死了。

米奇朋克

liyingzi 发表于 2015-4-1 20:08
我们医院有些领导根本都不知道院感科是干啥得？今天去找一位院长要一电脑，可费劲了，就是不给说什么网络直 ...

不要生气，也不要灰心丧气，多跟院领导沟通，他们会明白感控的重要性的。