为梅毒新生儿洗澡会被感染吗

syrcxsr

护士手上有倒刺，未执行标准预防，为梅毒新生儿洗澡，会感染吗？属于职业暴露吗？请各位老师赐教，谢谢！

吴晓梅

当然不会，这像学医的吗？
新生儿的皮肤是完整的，皮肤表面没有梅毒螺旋体，哪怕有梅毒螺旋体，梅毒螺旋体在体外存活的时间也只有1~2小时，到洗澡的时候已经没有存活的可能性了。

wangsumei

梅毒主要的传播途径有以下几个。
　　1.性接触传播
　　临床上有90%以上的梅毒是通过与梅毒患者的性接触而传染的。性接触的方式包括***、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。由于人体生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，***时处于极度充血状态，***摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。
　　2.间接接触传播
　　接触到梅毒患者使用过的东西，如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等，均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒苍白螺旋体。甚至与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上梅毒。
　　3.血源性传播
　　梅毒的病程较长，梅毒螺旋体可在患者的血液中潜伏一段时间。尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。
　　4.胎盘传播
　　如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。当胎儿经过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。

wangsumei

先天性梅毒又称胎传梅毒，系血液传染性疾病，其危害性较后天梅毒大。临床表现多为早产儿，营养障碍、消瘦，皮肤粘膜松驰，貌似老人，特征性皮疹，梅毒性皮炎等，但大多数新生儿刚出生时症状和体征不明显，于2~3周后逐渐出现。        通过对5例先天性梅毒新生儿的护理经过分析，发现做好各项消毒隔离工作，保持患儿生命体征恒定，合理的喂养等措施可有效预防疾病的传播，减少并发症的发生。先天性梅毒是梅毒螺旋体经过胎盘进入胎血循环中所致的梅毒；或在分娩过程中胎儿通过接触早期梅毒母亲外生殖器的初疮而受感染，此为后天感染，极少见。受染新生儿病死率达25%—30%[1]，如在宫内或生后经早期青霉素治疗者，预后良好，治疗过晚，病情严重者可发生死亡。我院于一九九七年六月至二零零二年六月共收治5例新生儿先天性梅毒患儿，通过一系列有效的护理对策，取得良好效果。现将护理体会报告如下：

　　1． 临床资料

　　本组病例均为早产儿，出生体重1300克—1850克，胎龄29—32周，日龄1小时—26天，其中男3例，女2例，出生时即可见皮疹者4例，伴全身水肿者1例，另1例因来院时已26天，曾因新生儿黄疸20多天在外院治疗无好转而入院，无典型皮疹表现，仅在检查中发现。5例病人均有不同程度黄疸，肝脾肿大及肝损害2例，眼部感染2例，经利福平眼药水滴眼1 周后好转。5例病人均未发现中枢神经系统梅毒。经治疗后15天至32天出院。

　　2． 护理措施

　　2．1 严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。因患儿体质衰弱，易患呼吸系或消化系疾病，将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。又因患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用，护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，若手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗。梅毒螺旋体对普通消毒剂如升汞，漂白粉均敏感，煮沸100OC时即可死亡，临床工作中可根据实际情况灵活选用。严格探视，非工作人员不得进入隔离室，家属探视时需穿戴隔离衣帽。患儿所用衣物、被服及家属所穿戴的隔离衣帽，我们采用0.2%健之素溶液浸泡后送洗衣房清洗；所用喂奶用具经0.2%健之素溶液浸泡后煮沸消毒，其余器械如听诊器、婴儿暖箱等用健之素溶液擦洗两遍，并用紫外线照射30分钟，效果良好。

　　2．2注意保暖及喂养。5例患儿均为早产儿，生活能力低下，各系统形态及功能均未发育成熟，体温调节功能差，对外界适应能力弱，我们特别注意做好保暖工作。体温不升的患儿置于恒温箱内，箱温随患儿日龄、体重及体温情况而定。以维持患儿直肠温度在37—37.4OC为宜。待患儿体重达到2000克或以上，体温稳定后才出箱生活，出箱后仍要密切观察患儿体温及反应、神志、肢端肤温情况。对体温正常、肢端肤温凉者给予热水袋加强保暖，严格控制水温在50OC以下，以防烫伤。提倡母乳喂养，增强抗病能力。但不能让患儿吸吮其他母亲的乳头，因先天性梅毒患儿可传给健康的人乳供应者，使乳头发生硬下疳。应由患儿母亲哺乳，因为先天性梅毒患儿的母亲早已染上梅毒，已有免疫力，就不会发生这种现象。无母乳者采用早产儿配方奶粉喂养，补充多种维生素。对吸吮力差者给予鼻饲，以保证热量供给。5例病人有4例吸吮力差，需插胃管滴注奶液。具体方法为采用30—50毫升注射器，去除针头及针芯，制成简易滴奶器。滴奶时常规检查胃管，确定在胃内后接上注射器，以橡皮筋或绷带固定于患儿头部上方，距患儿嘴角或鼻尖20—30厘米高度，将奶液倒下注射器内，利用重力将奶液缓慢流入胃内，注射器高度可随喂奶量及患儿情况而随意调节，以15—30分钟滴完奶液为宜。不可过快，以防患儿胃部急剧扩张而发生呕吐。滴奶过程中应加强巡视病人，注意观察有无呕吐及胃管脱落现象，奶液滴注速度等情况，以防发生窒息。

　　

tcal668

护士手上没有伤口，一般不会感染。如果护士手上皮肤破损，有新鲜伤口，就难说了......因为洗澡过程中，新生儿的分泌物有可能与伤口直接接触而导致感染。

宁静的海

明知道是梅毒患儿，为什么不执行标准预防？意识要加强。

黔西南妇幼

学习了，谢谢分享！！！

syrcxsr

不知道是梅毒，平时标准预防执行也不好，谢谢各位老师回复！

li055yi

对于临床工作人员来说，做好标准预防是对我们医务人员最好的保护，同时保护了患者。

蓝方

做好标准预防是对我们医务人员最好的保护，同时保护了患者。

FAD

各位老师请赐教一个问题，我们单位有一个工作人员在接产时不小心被梅毒病人（滴度是1：2）的血液滴中有伤口但已经结痂脚指，用治疗？