这样做病原微生物送检有意义吗？

qcxrmyy

近期外科报告多例广谱β-内酰胺酶(ESBL)的多重耐药菌， 打听发现医生在做阑尾手术时，取阑尾脓液送检，查出的基本上是大肠杆菌，询问为什么要采脓液送检，医生回答好按照药敏试验使用抗生素。请问老师们这样做正确吗？

吴晓梅

为什么没有意思？这样的病人您让医生送什么标本？你们医院的医生做得很好的，应该要表扬。

qcxrmyy

txyy_ygk 发表于 2015-3-26 11:24
为什么没有意思？这样的病人您让医生送什么标本？你们医院的医生做得很好的，应该要表扬。

谢谢老师指点！因为他们查出的都是大肠杆菌（多重耐药菌），我还以为采的方法不对呢。

尘埃69

   医生做的很好，值得表扬！脓液是坏死的组织、吞噬的白细胞多，再指导正确采集标本。

slyyygk2642

耐药菌的产生主要是滥用抗生素引起的，我们吃的鸡鸭鱼肉哪一个不用抗生素？这是个社会问题，不是我们能够解决的，社区感染耐药菌不足为奇。

二道桥的羊肉串

脓液属于污染体液，对于感染诊断需要结合其他指针，但是对于指导抗菌药物有指导意义

娜姆

qcxrmyy 发表于 2015-3-26 11:34
谢谢老师指点！因为他们查出的都是大肠杆菌（多重耐药菌），我还以为采的方法不对呢。

这个是大肠杆菌是对的。阑尾炎的主要致病菌是大肠杆菌。
耐药率高是公共问题。所以合理用药更重要了。
这样的培养挺好的。

雾里清

我多希望我们医院的医生也能提高标本送检率。做法值得肯定，方法需要改进。

天山-雪莲

方法值得肯定，参照药敏结果合理使用抗菌药物。点赞！

黔西南妇幼

学习了，谢谢各位！！！

qcxrmyy

扬帆启航 发表于 2015-3-26 13:36
脓液属于污染体液，对于感染诊断需要结合其他指针，但是对于指导抗菌药物有指导意义

老师：像这种病人我们是不是只能算社区感染？院感科只是指导做好接触隔离？ 我们是边远小县级医院，经济较落后，检验科细菌培养时间长（大概要7天才出检报告单），等报告单下发到科室，病人已经出院了，院感科无法督查。

pujuxiang1231

学习了，谢谢各位老师

三刃木

很好的做法啊，为有这样的医生同事点赞！

qcxrmyy

txyy_ygk 发表于 2015-3-26 11:24
为什么没有意思？这样的病人您让医生送什么标本？你们医院的医生做得很好的，应该要表扬。

昨天下午在医务科组织的一季度质控检查时，当面对这个医生进行了表扬，对这种做法并在全院进行宣传、推广 。在这里，再次真诚的感谢老师的指教！

lyl

学习了，院感科要求临床科室提高微生物送检率，医生出奇招，赞一个。

吴晓梅

qcxrmyy 发表于 2015-3-26 17:33
老师：像这种病人我们是不是只能算社区感染？院感科只是指导做好接触隔离？ 我们是边远小县级医院，经济 ...

细菌培养一般都是48小时出报告，你们医院为什么要7天才出检报告单？标本送到检验科，检验科是不做呢还是马上做了但要7天出报告？这都不对呀！不光是病人已经出院了，对病人用药没有指导意义。而是这样做导致的是培养结果不正确。

qcxrmyy

txyy_ygk 发表于 2015-3-27 11:03
细菌培养一般都是48小时出报告，你们医院为什么要7天才出检报告单？标本送到检验科，检验科是不做呢还是 ...

如果没有分离出细菌，报告结果较快，培养有细菌，报告一般是5-7天。我们检验科培养阳性率很低，大概不到10%（如有些手术切口明显感染，但报告“无细菌生长”），所以标本送检率低，全院使用抗菌药物送检率不到10%。

吴晓梅

qcxrmyy 发表于 2015-3-27 11:39
如果没有分离出细菌，报告结果较快，培养有细菌，报告一般是5-7天。我们检验科培养阳性率很低，大概不到1 ...

你们检验科不对，培养有细菌也是48小时出报告呀（涂片24小时就能出报告）！5-7天这个结果就不准确了！

二进制

txyy_ygk 发表于 2015-3-27 12:11
你们检验科不对，培养有细菌也是48小时出报告呀（涂片24小时就能出报告）！5-7天这个结果就不准确了！

也许是细菌室普遍存在的弊病…人力配置严重不足。

乔-乔

qcxrmyy 发表于 2015-3-26 17:33
老师：像这种病人我们是不是只能算社区感染？院感科只是指导做好接触隔离？ 我们是边远小县级医院，经济 ...

实验室7天出报告太久了，这类样本最多也就是3天就应该发出报告。
和您实验室的主任沟通一下，选派合适的人去上级医院微生物学实验室进修吧，这很重要的