违规操作，请大家讨论

清清

明显三处违规：1、配液后注射器未及时撤除；2、将碘伏浸泡后备用（瓶口消毒）；3、治疗盘暂作为医疗废物暂存点，二次处理易职业暴露，并且洁污交叉。浸泡碘伏容器为药品的盒，非清洁、消毒，并且未充分浸泡。

水果蔬菜水果

配液后注射器要及时处理，一人一针管一用一更换，治疗盘内应保持清洁备用，碘伏浸泡后放在无菌容器内，加盖备用，这样敞开应该是污染，不能在用。

明玥

从上图看出，这家医院护理部和院感科工作明显有漏洞，碘伏棉球使用无菌容器盛放这是医院消毒隔离最基本的要求。安全注射、医疗废物管理和职业防护都要加强。

寻觅

还有医疗废物未分类处置；针头回套安瓶

寻觅

我给图片下载了作为培训的反面教材，让大家去找问题。谢谢清清老师分享！

党菊霞

1安全注射的基础就在于一人一用一针管，用后及时处置，避免重复配药和不安全的处置方法导致针刺伤。
2消毒液必须盛放在无菌容器内。
3利器必须产生时直接放入利器盒，避免二次损伤

wushan

未遵循：配液注射器一人/分一用一更换；消毒液棉球配制应放置灭菌容器内密闭保存；医疗废物就地分类；物品洁污分开原则。

二道桥的羊肉串

还有治疗盘旁边是否有外包装遮住，这样会污染治疗盘，应单独存放

清清

扬帆启航 发表于 2015-3-25 23:23
还有治疗盘旁边是否有外包装遮住，这样会污染治疗盘，应单独存放

是啊，存在洁污交叉情况。护士习惯配液体时，治疗台面上放一容器，将外包装、安瓿等均放在该容器中，上午一批液体配完，再将污物清理掉，这样一是洁污交叉，二是容易发生职业暴露。因此，我们和护理部之间的沟通、协作是长期而艰巨的任务。

清清

明玥 发表于 2015-3-25 18:48
从上图看出，这家医院护理部和院感科工作明显有漏洞，碘伏棉球使用无菌容器盛放这是医院消毒隔离最基本的要 ...

如果用一次性换药碗或灭菌换药碗浸泡碘伏棉球可以吗？我个人认为也不行，未加盖敞开放置，易污染。

明玥

清清 发表于 2015-3-26 00:22
如果用一次性换药碗或灭菌换药碗浸泡碘伏棉球可以吗？我个人认为也不行，未加盖敞开放置，易污染。

这应该是治疗室，主要是集中配置静脉用药。使用碘伏/酒精棉球时，要使用无菌镊子罐从无菌容器中夹取出来，使用时需要用手直接拿取碘伏棉球进行消毒，这种方法可以废除。 改为一次性棉签和小瓶碘伏，便于管理，又能节约成本，保证质量。

明玥

清清 发表于 2015-3-26 00:20
是啊，存在洁污交叉情况。护士习惯配液体时，治疗台面上放一容器，将外包装、安瓿等均放在该容器中，上午 ...

安瓿和针头应该直接放入锐器盒，避免发生职业暴露事件。其余的如注射器、外包装等等可以暂时存放于容器内然后进行集中处置。

konglingqingjue

这样的操作太游击了，感觉像八九十年代的作法，责成护理部加强质控。

XCRF

这像是卫生室的加药台，卫生室这种现象很普遍。

重命名

治疗盘内应保持清洁，碘伏浸泡后放在无菌容器内，加盖备用，使用后的注射器要及时处理，防止锐器伤。就一个乱字了得。

jsxydmf

上午一上班，一个病区约二到三十个需要输液的，配药班在治疗室配药时常常出现楼主展示的现象，说是节约时间，否则工作任务完成不了。“太忙了”“做不到”“不切实际”是指出这类问题时常听到的回答。
请问：在治疗室配药时，不同病人的同一种药，一个人序贯操作用同一个注射器和针头可以吗？

小萌芽

一、一次性针筒重复使用有隐患，二、碘伏未完成浸泡到，三、针头未及时分离

天使可人

感觉很乱，一次性针筒加药后没有处理，碘伏棉球没有放在无菌容器内且没有没有浸透，外包装可以直接放入生活垃圾桶内。

冬日文竹

党菊霞 发表于 2015-3-25 22:44
1安全注射的基础就在于一人一用一针管，用后及时处置，避免重复配药和不安全的处置方法导致针刺伤。
2消毒 ...

路过学习了，感控工作路漫长。

吴晓梅

现在小罐的碘伏棉签使用既方便又安全，也不贵，何必这么做呢？确实是护理部、院感科工作没做好。