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本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-27 10:20 编辑
一直以来对神经外科医院感染诊断存有困惑,现报告2份病例,请老师们指点迷津,谢谢!
病例一:
患者因小脑肿瘤术后20年,头晕2个月,加重3天,MRI示:小脑占位性病变于3月2日入院。3月9日行血管母细胞瘤切除术。术后低热37.6℃左右,伤口少许渗血、红肿,持续予抗感染等对症治疗。3月14日出现头痛呕吐,急诊行后颅窝开颅探查血肿清除术,术后持续中低热,波动在37.5~38.6℃左右,伤口少许渗血及稍红肿,引流管引流出血性液体,头痛持续,头痛考虑与血性脑脊液刺激有关,发热注意有颅内感染的可能。血常规白细胞一直高,脑脊液培养无细菌生长,19日查CSF:示细胞总数2750x106/L,潘迪氏实验2+,白细胞1500 x106/L;21日查CSF:示细胞总数800x106/L,潘迪氏实验2+,白细胞650 x106/L。 3月18日科室上报院内感染:细菌性脑膜炎。
病例二:
患者因头痛6小时,呕吐多次,诊断“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”于3月1日入院, 3月3日行左侧后交通动脉瘤介入栓塞术,4日查CSF:示细胞总数200000x106/L,潘迪氏实验++++,白细胞100 x106/L,脑脊液及血培养无细菌生长。患者反复中度发热,医生考虑颅内感染的可能。3月4日科室上报院内感染:颅内感染。
请问2份病例医院感染诊断是否正确?尤其是病例二,医院感染诊断标准上没有这个诊断,又该如何上报?请老师们帮忙解惑,谢谢!
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