请教如何进行调查

悠悠

我院有一位3月4日入院,3月5日顺娩的产妇,羊水一度混浊，切口阴道向下延裂２cm,深达皮下．３月６日查房时即有侧切口触痛，３月９日切口皮肤及皮下层裂开，未见脓性分泌物，血象比入院时白细胞及中性均升高，并加用抗菌药物头孢曲松及甲硝唑，至今未见明显好转．对了，缝线是用可吸收线．已报院感，问题是我们应从哪些方面进行调查感染因素呢？

舟舟

切口裂开是否由感染引起的？4日侧切，6日（第二天）侧切口触痛正常也会存在的，未见脓性分泌物，如果切口周围无红肿热痛，不一定是感染。

悠悠

可是血象有升高,并且有低热,切口裂开是全层裂开.

婉若秋水

缝合切口严格执行无菌操作了吗？
缝线证件齐全吗？
侧切前用什么进行的皮肤消毒？
羊水一度混浊也似与感染相关？
病人血糖正常吗？

悠悠

多谢版主的回复,病人的血糖是正常的,缝合切口的是一位老护士,应该问题不是很大,缝线均是合格产品,皮肤消毒也是按要求进行的,可能我还得要进一步调查,同一天分娩的产妇切口很好.

星火

外科手术部位感染SURGICAL SITE INFECTIONS (SSIs)
外科手术部位感染极少发生在术后48小时内，而这个阶段的发热常为非感染因素或未知因素所致。相反，48小时后，术后感染是发热的常见原因，须仔细检查手术伤口。对于体温<38.5℃且无心动过速的患者继观、换敷料或充分暴露切口。对于>38.5℃且伴心率>110次/分者一般需要抗生素治疗以及打开缝线。外科操作后的感染包括有菌组织，如结肠、阴道、胆道及呼吸道粘膜，可由需氧菌和厌氧菌的混合感染。这些感染可以很快进展并累及筋膜、脂肪、肌肉等除皮肤外的深层结构。

悠悠

谢谢星火的指导.我又查找了一些资料并且与产科医护进行沟通,下一步准备对产科进行重点监督.

xiechenghuan

感恩大家分享，学习了