三甲评审中的多耐菌的管理如何实施？

toto

三甲评审中的多耐菌的管理如何实施？因为涉及多部门管理，如何来体现它的PDCA循环管理？不得头绪！搞不好成个个管，最后个个都管不了，管不到啊！有哪些有经验的老师来谈谈？？

尘埃69

细菌耐药监测每季度汇总分析是我们院感科来做的
多重耐药菌联席会每季度我们院感科组织
多重耐药菌感染我们制度定的按危急值由微生物室上报临床科室及院感科
多重耐药菌感染登记微生物及临床科室有登记
多重耐药菌感染措施落实我们院感科督导检查、总结、反馈、分析、再提出改进措施

liuli_271200

我们院感科接到检验科或科室电话报告后，科室从内网下载《多重耐药菌控制措施落实情况督查表》，并依据表中所列措施进行日常管理工作。2-3天后转职人员到科室督查措施落实情况，直到病人出院或解除隔离。每月或每季度公布耐药菌检出情况、科室抗生素使用情况、送检率。这些工作如果大家推来推去，肯定落在空里了。抗生素及送检率是我们自己从科室要的数据，其实大家都知道应该管耐药菌。我们只是协管，既然从医务科等科室拿不到想要的结果，那我们就自己做些相关的工作，美其名曰“充实资料”，时间一长，大家都关注了，我们的目的就达到了，有时候别人想要材料我们还不给呢。就这么任性。

liuli_271200

我们可能做不全面，但我们可以影响别人，带动别人。

toto

尘埃1969 发表于 2015-3-23 16:54
细菌耐药监测每季度汇总分析是我们院感科来做的
多重耐药菌联席会每季度我们院感科组织
多重耐药菌感染我 ...

那就是说你们是院感科牵头来做罗？？

toto

尘埃1969 发表于 2015-3-23 16:54
细菌耐药监测每季度汇总分析是我们院感科来做的
多重耐药菌联席会每季度我们院感科组织
多重耐药菌感染我 ...

那就是说你们是院感科牵头来做罗？？

百毒不侵

经验谈不上，愿与大家共同学习、交流
我们是这样做的：1．建立完善相关制度、流程、防控措施（院感科起草，报院感委员会审批同意，院办出文）；
２．每月汇总病原微生物送检率，并考核（与当月绩效挂钩）；
３．每季度汇总分析全院细菌耐药监测情况（院感科完成【相关数据由检验科提供】）；
４．多重耐药菌联席会议每季度一次（院感科组织）；
５．多耐监测进入医院危机值管理，一旦发现多重耐药菌感染病例由微生物室上报院感科，并通知临床所在科室主任（护士长）。院感科、检验科、临床科室均有相关记录（包括报告时间、报告人，双签字认可）；
６．院感科接到报告，第一时间到科室督导防控措施落实直至解除隔离（过程管理有记录，ＰＤＣＡ）；
７．抗菌药物合理使用指导由药事科完成。
以上不到之处请指正

尘埃69

toto 发表于 2015-3-23 17:19
那就是说你们是院感科牵头来做罗？？

就是，一开始没人做，我们做了也就做了，可能大部分医院是微生物在做