目前有哪些针对 HIV-1 暴露前预防措施？

海内知己

目前有哪些针对 HIV-1 暴露前预防措施？

育龄期妇女需要有效的干预措施来预防人类免疫缺陷 1 型病毒（HIV-1）的感染。有研究表明：每天单独口服300mg 替诺福韦酯（TDF），或联合 200mg 恩曲他滨（FTC）（TDF-FTC）可以将 HIV-1 的感染风险降低50% 以上。基于这些研究结果，2012 年 7 月，美国食品和药物管理局（FDA）批准特鲁瓦达用于 HIV-1 的预防。美国疾病控制和预防中心（CDC）也发布了该药物的使用指南。

VIOCE 研究

来自美国西雅图港景医疗中心的研究人员设计了一项随机，安慰剂对照试验（VIOCE）来评价口服富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，口服替诺福韦–恩曲他滨（TDF-FTC），或 1% 泰诺福韦（TFV）阴道凝胶对育龄期妇女预防 HIV-1 感染的效果。结果让人失望。该研究结果发表在 2015 年 2 月的《新英格兰医学杂志》上。这项试验的参与人员主要来自南非，乌干达，津巴布韦。研究人员每月对参与人员进行 HIV-1 检测，每季度评价血浆 TFV 含量水平。研究人员共筛选了 12320 名妇女，其中 5029 人参加了这项研究。这项研究的随访时间共有 5509 人年。期间，共有 312 次 HIV-1 新发感染。

研究发现

1. 口服 TDF 预防 HIV-1 感染的有效率为 -49%，TDF-FTC 为 -4.4%， TFV 胶为 14.5%，无统计学差异。2. 通过随机样本检测，三组病人血浆中 TFV 的检出率分别为 30%，29% 和 25%。3. TFV 检出率的独立预测因子包括已婚，年龄在 25 岁以上，多次生产。4. TFV 检出率与 HIV 的感染率负相关。5. 与安慰剂相比，口服 TDF-FTC 组病人的血清肌酐水平比例较高。其他不良事件的发生频率无显著差异。

任重而道远

该研究表明口服富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，口服替诺福韦–恩曲他滨（TDF-FTC），或 1% 泰诺福韦（TFV）阴道凝胶都无法降低育龄期妇女感染 HIV -1 的风险。主要的原因是药物的依从性太差。因此，探索暴露前的治疗措施还任重而道远。

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编辑： infect201

http://infect.dxy.cn/article/103373