入院7天后的发热，是否属于医院感染？

风雨同舟

患者女性，77岁，因右侧肢体活动无力1天，以脑梗死诊断，于2/21收治入院。入院时体温正常，听诊肺部清晰，无啰音。
2/22：胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症。当时未作抗感染治疗。
2/27：发热，T39°c，血常规N:82.4%,余检查正常。床位医师考虑发热与肺炎有关，予头孢唑肟抗感染治疗。
2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕症状，听诊肺部无啰音。予克感敏治疗。
3/1以后，体温逐步下降，均在37.5°C以下。
血培养7天无细菌生长。
3/6：胸部CT：慢性支气管炎，右侧包裹性胸腔积液。
头孢唑肟持续用到3/9患者出院。
讨论：该患者的发热，属于医院感染吗？

xywjx680906

根据前面病历描述，应不属于医院感染。老年患者有时即使有肺部炎症，体温不一定高。

330171715

我是新手，我也想知道答案。我个人认为，该例不属于医院感染，因为入院第二天诊断左上肺炎症。

边塞笨笨鸟

因其
2/22：胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症。在入院时间小于48小时之内就存有炎症了，本人认为社区感染的可能性大一些。况且腺病毒的感染潜伏期一般为5-10日，如中枢神经系统感染、呼吸道感染等.......

边塞笨笨鸟

以上观点，不知对否，请老师指教，谢谢

嘟嘟鱼

从病历上看，患者入院第二天胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，只是体温不高而已。应该不算是医院感染。个人观点

春语

同意老师们观点，根据病例情况考虑不属于医院感染。

云医院

根据病例情况考虑不属于医院感染。

蓝草

患者入院于2/21第二天胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，体温正常，但2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕症状，属上呼吸道感染，应该是医院感染。个人观点 。

tcal668

如果没有28日的打喷嚏、流涕症状，只有单纯的发热，因为之前有肺部感染，那么觉得不应该归为医院感染......但是，既然有了典型的上呼吸道感染症状：打喷嚏、流涕，个人觉得就属于院感病例了。

LZJDTQ

继续追踪吧，谁能肯定现在的发热就一定是入院前的病原或疾病导致的呢？

cissyyangwenyi

入院第二天诊断左上肺炎症，社区感染已存在，不属于院内感染。

bbnn1104

学习了，谢谢老师们的分享！

jhzhu_ok

蓝草 发表于 2015-3-19 11:33
患者入院于2/21第二天胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，体温正常，但2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕 ...

2月28日：T38°C，有打喷嚏、流涕有了典型的上呼吸道感染症状，本人觉得就属于院感病例了。

懒羊羊

同意各位老师的意见，入院时间小于48小时内的感染不属医院感染。

凝芸冰澜

不属于医院感染，因为刚入院第二天就查出肺炎，后面发热及呼吸道症状是病情发展，（由于前面未做抗感染治疗），怎又说是上呼吸道感染？

psbcll

已入院胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，我认为是社区感染可能性大些，发热，T39°c，血常规N:82.4%是病情进展，打喷嚏、流涕可能是普通感冒所致

轻盈的秋风

学习了，谢谢老师们的分享！

zhlyyww

本人个人观点：肺炎在48小时内，不算医院感染；27日、28日发热，流感症状，算医院感染。

lcyygrk

  “2/27：发热，T39°c，血常规N:82.4%,余检查正常。床位医师考虑发热与肺炎有关，予头孢唑肟抗感染治疗。
2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕症状，听诊肺部无啰音。予克感敏治疗。
3/1以后，体温逐步下降，均在37.5°C以下。”从这几点看，个人认为有“上呼吸道感染”的医院感染发生。