本帖最后由 juhuabai 于 2015-3-18 09:43 编辑
各位老师，《医疗机构消毒技术规范》（2012版）中：
3.17高水平消毒 high level disinfeetion
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
通过这句话我的理解，二氧化氯不包含在含氯制剂里，如果包括的话，那么直接说含氯制剂就行了，为什么还要单拿出来说。论坛里没有搜索到相关问题，我又在百度上查阅，好像又说二氧化氯属于含氯制剂，但没有有力地文件能证明。我也不坚定了，在这里讨扰各位老师了，帮帮忙
这是我查阅到的相关内容：
二氧化氯与含氯制剂的对比 一、概述 含量消毒剂或者含氯制剂包括有氯（液氯，次氯酸钠，漂白粉等）、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠，这三种含氯消毒剂分别称为第一代、第二代、第三代消毒剂，它们溶于水后均会产生HClO，或次氯酸盐，这些产物均会与水中三卤甲烷THMs的前驱物质发生氯取代反应，而产生对人体有害的三卤甲烷THMs等有机卤代物。 二氧化氯杀菌与氯制剂杀菌对低等生物和高等生物是有区别的：由于细菌、病毒、真菌都是单细胞的低级生物，其酶系分布于膜表面，易于收到二氧化氯的攻击失活。人和高等动物细胞酶系藏于细胞器之中而受到保护系统的保护，二氧化氯难以与酶系直接接触，即使二氧化氯能透过细胞膜，也很快因细胞的保护系统提供的电子使二氧化氯的到电子而失去氧化功能，从而避免了二氧化氯对酶系的攻击破坏。泡腾片溶解后，在水中含有的离子有钠离子，硫酸根离子，氯离子，亚氯酸根离子，氢离子。 氯制剂的氯化作用，既能破坏细胞膜的渗透性，又能抑制细胞内的呼吸酶系，是磷酸转移酶失活。这些作用在微生物和高等动物细胞之间无明显差异，显示了氯化作用在杀菌的同时也可以对任何动物的健康造成危害。 二、比较 表1：综合比较表 消毒剂性能 | 二氧化氯 | 氯制剂 | 季胺盐 | 过氧乙酸 | 杀菌力 | 可杀灭所有的微生物，包括细菌芽孢 | 可杀灭所有的细菌繁殖体，高浓度时能杀死芽孢 | 可杀灭许多细菌繁殖体，不能杀灭芽孢和噬菌体。 | 可杀灭所有的微生物，包括芽孢。 | 常用浓度 | 30-300ppm | 250-1500ppm | 1000-5000ppm | 2000-20000ppm | 毒性 | 无毒 | 中等毒性 | 低毒 | 低毒 | 三致效应 | 无 | 有 | 无 | 有 | 有机物干扰 | 小 | 大 | 小 | 小 | PH影响 | 小 | 大，>8.5时失效 | 小 | 大 | 腐蚀性 | 使用液对金属轻度腐蚀 | 对金属有强腐蚀 | 无腐蚀 | 对金属有强腐蚀 | 皮肤致敏性 | 无 | 有 | 无 | 有 | 残留 | 无 | 有 | 有 | 有 | 气味 | 有二氧化氯味 | 强氯味 | 无 | 有强醋酸味 | 使用成本 | 较低 | 低 | 昂贵 | 较高 | 稳定性 | 稳定 | 不稳定，易分解 | 稳定 | 不稳定，易燃易爆 | 抗药性 | 无 | 有 | 有 | 无 |
比较了在一定的pH值下，氯、二氧化氯以及过氧乙酸对孢子的杀灭效果，结果见表2： 表2：杀菌率为90％所需消毒剂的浓度（mg/L） 消毒剂种类 | 接触时间/分钟 | pH5；消毒剂浓度（mg/L） | pH8；消毒剂浓度（mg/L） | 35℃ | 45℃ | 35℃ | 45℃ | 氯 | 10 | 2.6 | 2.6 | 5.1 | 5.1 | 20 | 2.6 | 2.4 | 5.1 | 5.1 | 40 | 2.6 | 1.8 | 5.0 | 4.9 | 80 | 2.5 | 1.5 | 5.0 | 4.7 | 二氧化氯 | 10 | 4.8 | 2.7 | 4.2 | 2.8 | 20 | 2.8 | 2.7 | 2.8 | 2.7 | 40 | 2.7 | 2.7 | 2.7 | 2.7 | 80 | 2.7 | 2.6 | 2.7 | 2.7 | 过氧乙酸 | 10 | 21.6 | 13.2 | >32.0 | 32.0 | 20 | 11.9 | 8.4 | >32.0 | 25.6 | 40 | 7.2 | 3.8 | >32.0 | 18.0 | 80 | 4.6 | 3.2 | 32.0 | 16.0 |
对比表2中的数据可以看出，在杀菌效果相同的情况下，二氧化氯所需浓度最低，而过氧乙酸所需浓度最高，氯和过氧乙酸杀菌效果受环境因素（pH）影响较大。 表3：几种消毒剂性状比较 消毒剂种类 | 腐蚀性程度 | 对皮肤粘膜刺激程度 | 稳定性 | 次氯酸钠 | 强 | 强 | 差 | 戊二醛 | 弱 | 中 | 好 | 过氧乙酸 | 强 | 强 | 差 | 碘伏 | 中 | 中 | 中 | 乙醇 | 弱 | 中 | 差 | 二氧化氯 | 弱 | 弱 | 好 |
对比表3可知，稳定性二氧化氯具备了腐蚀性弱，对皮肤粘膜刺激弱，稳定性好的特点。 表4消毒剂对三种细菌杀灭99.999%的所需浓度（作用时间1min） 消毒剂种类 | 绿脓杆菌 | 金黄色葡萄球菌mg/l浓度 | 啤酒酵母菌 | 次氯酸钠 | 820 | 820 | 1000 | 亚氯酸钠 | 310 | 1300 | 640 | 二氧化氯 | 48 | 93 | 95 | 碘伏 | 440 | 440 | 450 | 双氧水 | 36000 | 68000 | 270000 | 戊二醛一酚 | 2300 | 1200 | 620 | 酸性戊二醛 | 6600 | 2200 | 18000 | 季胺盐 | 580 | 140 | 74 | 酸化季胺盐 | 150 | 1200 | 300 | 酚 | 1500 | 380 | 190 |
表4中消毒剂1分钟内对三种细菌杀灭率为99.999%时，所需稳定性二氧化氯浓度是最低的，表明二氧化氯杀菌能力最强。 综上所述，二氧化氯较含氯消毒剂其优势主要体现在：
1、安全性 二氧化氯消毒剂本身无毒，而且在消毒时也不会产生有毒的物质，特别是‘三致’物质，是绿色环保类消毒剂； 氯制剂消毒剂本身属中等毒性的消毒剂，而且在消毒过程中，还会和有机物反应，生成‘三致’物质，如三氯甲烷、三氯乙酸、呋喃等，且有残留。 2、杀菌效果 二氧化氯为高效类消毒剂，可以杀灭所有的微生物，它的理论杀菌力是氯气（或次氯酸盐）的2.6倍，实际杀菌力是氯制剂的5-10倍，且温度、pH、有机质对其杀菌效果影响较小； 氯制剂属中效消毒剂，仅对某些微生物起作用，还有抗药性，而且杀菌效果受温度、pH、有机物影响较大并且有致癌的二次污染。 3、使用过程 二氧化氯消毒剂使用浓度小，气味柔和，对设备几乎无腐蚀，对皮肤不刺激，使用后可以不冲洗； 氯制剂消毒剂使用浓度大，气味强，对设备有强腐蚀性，对皮肤也有强刺激作用，使用后需用大量冲洗用水，易残留。 4、稳定性（保质期） 二氧化氯消毒剂保质期长，可达24个月以上； 氯制剂稳定性差，次氯酸盐产品如次氯酸钠半衰期仅三个月。
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