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01-02 17:30
查看: 819|回复: 5

请问各位老师,该病人应该用什么药治疗?

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发表于 2015-3-17 10:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男        59岁        痰培养+药敏        鲍曼不动杆菌复合菌
男        59岁        氨苄西林+舒巴坦        耐药
男        59岁        氨曲南        耐药
男        59岁        头孢替坦        耐药
男        59岁        头孢他啶        耐药
男        59岁        环丙沙星        耐药
男        59岁        左氧氟沙星        耐药
男        59岁        亚胺培南        耐药
男        59岁        妥布霉素        耐药
男        59岁        庆大霉素        中介
男        59岁        哌拉西林+他唑巴坦        耐药
男        59岁        头孢吡肟        耐药
男        59岁        头孢曲松        耐药
男        59岁        哌拉西林        耐药
男        59岁        复方新诺明        耐药
男        59岁        氨苄西林        耐药
男        59岁        头孢唑林        耐药
男        59岁        头孢呋辛酯        耐药
男        59岁        头孢呋辛        耐药
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发表于 2015-3-17 10:32 | 显示全部楼层
太吓人了,简直就是无药可用了!
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发表于 2015-3-17 10:36 | 显示全部楼层
全耐药?用老虎药吧。
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发表于 2015-3-17 11:10 | 显示全部楼层
         
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发表于 2015-3-17 11:20 | 显示全部楼层
全耐药鲍曼不动杆菌?还有患者的其它资料吗?感染的临床症状和指征?如果没有临床症状及体征可以不用考虑是否为患者用药;如果有临床感染指征,并已使用抗菌药物且有一定疗效,暂不更换抗菌药物,抗菌药物是否有效最终看临床疗效,毕竟“痰标本”的临床价值很有限;但肯定一点,该菌具有潜在的危险性,可能会对其他免疫力低下的人群和重症监护病人造成严重感染,需采取一定的措施。
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 楼主| 发表于 2015-3-17 11:47 | 显示全部楼层
补充该患者的其它资料:患者因“跌倒至言语、四肢运动不能3月余。”于3月5日入院,目前诊断:1.颅脑损伤恢复期;右额颞叶硬膜下血肿;小脑出血;脑挫裂伤;左顶枕骨骨折;颅骨钻孔血肿引流术后;交通性脑积水;2.气管切开术后;3.脑室腹腔分流术后;4.高血压病2级 极高危组;5.血脂异常;6.急性支气管炎。
前患者仍间有咳嗽、咯痰,为白色稀痰,无咯血、胸痛、气促等不适,精神、胃纳、睡眠一般。今无发热,生命体征正常、平稳。双肺呼吸音弱,未闻罗音。心率70次/分左右,心律齐,无杂音。腹平,胃造瘘管开口处未见有渗液、敷料干洁。全腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,2次/分左右。神经系统体查:综合功能:患者无法完成自我翻身,无法完成床和轮椅的转移。ROM:患者右侧肘关节可以屈肘一半ROM,AROM:90°/130°,下肢髋关节可以做约30°-50°的屈曲运动,双侧踝关节处于跖屈位,L/R 20°/25°,余未见明显异常。肌痉挛:MAS:双侧肱二头肌、肱三头肌1级,双侧屈髋肌,群髋内收肌群,股四头肌,腘绳肌2级 。腱反射:肱二头肌反射L/R:(±)/(±),肱三头肌反射L/R:(±)/(±),桡骨膜反射L/R:(+)/(++),双侧膝腱反射,跟腱反射均无法引出,双侧髌阵挛、踝阵挛,巴氏征约均无法引出。MMT:右上肢屈肘肌群约3-级,屈髋肌群约2+级,其它无法配合检查。平衡:端坐位平衡1级(精神状况比较好的情况下可以完成)。肢体形态:未见明显肌肉萎缩,肌围度测量:鹰嘴上10cm L/R:28.5cm/29.0cm,鹰嘴下9cm L/R:25.0cm/26.0cm,髌上10cm L/R:44.2cm/42.0cm,髌下10cm:33.5cm/34.0cm。
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