感染诊断:手术切口干燥无感染迹象，该如何诊断医院感染？

漫天飞雪

急诊剖腹产，入院时一切正常，手术后一直有体温38度左右，血象高，用抗生素及解热镇痛药，呼吸道、消化道等均无感染症状，辅助检查（伤寒、血沉等）均无阳性结果，手术切口干燥无感染迹象，该如何诊断医院感染？

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-3-16 18:25 编辑 ]

星火

急诊剖腹产的原因是什么?抗生素使用合理吗?

漫天飞雪

急诊剖腹产的原因是胎儿宫内窘迫，胎心不好，术前没有使用抗生素，术后使用头孢哌酮舒巴坦。

星火

做血培养了吗？专科检查情况等？
是SSI?

漫天飞雪

临床医师当时上报SSI可能？没有做血培养，抗链o和肥达氏正常，血沉83，今天是术后31天，我电话随访得知切口愈合良好，已排除SSI.我觉得医院感染应该肯定（有发热、血象高），但怎么诊断呢？是否可诊断其它部位？好像也不太符合，其它应该是多系统感染通常为病毒。

nimc123

病人是术后一直发烧吗？时间多长？

这种情况在临床上确实也多见！院感科工作人员明知道这个应该是院感，但基于检查、检验报告都是阴性，无法作出诊断！

绿茵场

原帖由 丁培玲 于 2009-3-9 17:19 发表

                               
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急诊剖腹产，入院时一切正常，手术后一直有体温38度左右，血象高，用抗生素及解热镇痛药，呼吸道、消化道等均无感染症状，辅助检查（伤寒、血沉等）均无阳性结果，手术切口干燥无感染迹象，该如何诊断医院感染？

请问，持续发热，持续了多长时间啊？全身症状如何？
需要做血培养
血流、宫内感染？！
答案期待ing...

kaixinxia

这种情况我院也经常遇到，找科主任沟通，她认为不是院感，是术后病率、产后病率。我说术后、产后病率是什么概念？主任讲术后、产后体温高于38度两次，没有其它原因解释的。我们因为找不到院内感染的确切证据，也没有办法。

lijiang

个人认为,如果要诊断产后感染,除有临床症状以外,还应有体征及相关辅助检查的支持.

绿谷

妇产科病人别忘了泌尿系统的感染。

漫天飞雪

术后第二天体温38.6度，一直到术后第10天体温波动在37~37.9度，尿常规正常，无泌尿系感染症状，第11天出院后，一切正常，无发热，切开干燥。

沧海一粟

术后体温发热延续几天？因为你这个病人体温是中等热，一般来说，术后3天的病人有吸收热，温度不会很高。

沧海一粟

这个温度不像有感染。这个问题等出院了再提有点迟了。

拙凌

同意沧海一粟老师的意见。另外，由于患者为产妇，如果怀疑感染，是否还需考虑乳腺炎的可能？如果母婴同室，有可能会是为了过度保护新生儿，未开窗通风引起体温略高。这些都需要到床旁调查的

沧海一粟

急诊手术，第二天发热，什么时候用抗生素？用几天？还有没有什么其他阳性体征
？有哪些易感因素和侵袭性操作？你病情描述的太简单了，所以没法判断啊！

漫天飞雪

手术完了回病房当天即开始使用抗生素（头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、地塞米松），用了10天后改用阿奇霉素、替硝唑3天，体温是中等热，可血象高（19.5×109/L、14.68×109/L、12.1×109/L）其它没有阳性体征。

星火

存在滥用（时间长？）
不排除药物热等？？

沧海一粟

是不是入院时就存在有宫内感染的情况呢？入院时的体检是否详细记录了？总感觉不像院内感染而是已有感染的延续。

daixiaopeng999

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。我不认为这是医院感染。的确这个在我们医院很常见，我一度也很困惑，但是如果没有确切的证据链，症状、体征、化验等等，不好认定他是医院感染。