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本帖最后由 xiesq999 于 2015-3-17 08:19 编辑
全膝关节置换术：手术时间越长 假体感染风险越高
7全膝关节置换术后关节假体周围感染（PJI）不仅是危及患者生命的严重并发症，而且会给患者造成极大的精神与心理负担。因此，减少和预防假体周围感染至关重要。但是，全膝关节置换术（TKA）手术时间延长可能会增加术后感染的危险，原因可能为创口污染、细胞与周围组织损伤等。
为此，美国明尼苏达大学医学院骨科医生Naranje博士做了相关研究工作，其目的在于揭示：手术时间延长是否是导致全膝关节置换术术后假体周围感染的独立危险因素； 患者体重指数（BMI）的增加是否能导致手术时间延长。
此研究纳入了从2000年3月1日至2012年8月31日的9973例初次全膝关节置换术，采集了病例年龄、性别、BMI、AHRQ评分等数据。
结果表明，无感染病例的平均手术时间为93.8分钟，感染病例为99.4分钟，其间并无明显差异。在排除了年龄、性别等混杂因素后，手术时间与术后感染并没有显著的相关性。在控制年龄因素后，男性感染危险度为女性的1.9倍。在控制性别因素后，老年患者感染危险度显著增高，年龄每增加1年，危险度增加2.8%。
手术时间每延长15分钟，引起感染的危险增加15.6%。BMI每增大5个单位（无考虑性别影响），手术时间平均增加1.9分钟。在相同BMI条件下，男性的手术时间平均比女性多10.2分钟。
综上，肥胖老年男性患者的长时间膝关节置换手术更易导致假体周围感染，故在实践中，临床医生需要预见到此类患者术后感染的危险性，并及时告知此类患者相关风险。总之，导致手术时间的延长的原因有很多，手术时间的延长也只是增加感染风险的危险因素之一，故得到确切的结论还需更多大样本量的研究。
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发表于 2015-3-11 05:43
发表于 2015-3-11 07:06