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[转帖] 四个预防方法助你远离口腔念珠菌病

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发表于 2015-3-10 08:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 黎卫士 于 2015-3-10 08:55 编辑

                  四个预防方法助你远离口腔念珠菌病
                                                                                                                          20150309      家庭医生在线
       我们应该清楚的是,在日常生活中,正常人体也会带有念珠菌病,但是这些菌体是不致病的,只有当某种条件下才会有致病性,引发口腔念珠菌病。那么,该疾病的病因是什么,又有怎么样的治疗方法和预防方法呢?
        25%~50% 的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌,但不发病;而非致病性念珠菌,在某种条件下,可转化为致病性的,故有人称念珠状菌为条件致病菌。在幼儿雪口病、 托牙性口炎口角炎、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中,白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。
               口腔念珠菌病的病因
       1、病原菌的毒性和类型
        白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌,在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝,本菌为革兰氏阳性,2~3μm×4~6μm,延长的芽生细胞极似菌丝,故名假菌丝,假菌丝在结节处形成芽生孢子,有时在末端形成厚壁孢子,酵母菌属均不形成真菌丝。
       念珠菌毒性的强弱,取决于毒性物质的代谢产 物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性,而当它发育为菌丝型时,才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性,以本菌的 混悬液注入动物静脉中可致死。因此,病原菌的毒性和类型,与疾病力有密切关系。在健康带菌者中,唾液含菌量低于200/ml,因此,一般镜检法不能直接查 见涂片中的病原体。
      白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性,这是它致病作用的“立足点”,此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分,作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用,因此,可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生,这对探索新的治疗药物提供了一个途径。
        2、宿主的防御功能
      人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子),能抑制白色念珠菌生长,在新生婴儿(1~3个月)体内就存在,但较母体为低,6~12个月时可达到****水 平。故半岁前,特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔粘膜念珠菌病。此外,人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞,也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
       3、药物及其它因素对机体防御力的影响
       皮质类固醇激素(SH)的滥用,常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强 真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能,因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
       广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以 上,可有2%~3%的患者发生菌群失调),破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生 长;维生素B族的缺乏,也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑,使组织抵抗力降低,因而有利于真菌生长。
      4、宿主的全身性疾病
      先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症,以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、何杰金病、白血病等,都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一,这可能是缺铁而引起机体酶系统异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶、细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。
        内分泌功能低下,如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者,均易患念珠菌病。
      糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。
      严重的免疫缺陷病,常合并口腔念珠菌感染。
      5、其它因素
      环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激,如义齿、正牙器、过度吸烟等,均可为白色念珠菌感染的因素。接触传染,也是致病的重要因素。在产院婴儿室中,病原菌可来源于产妇的阴道,使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染,20天内的新生儿 发生皮肤念珠菌病的也最多。
      口腔念珠菌病的治疗
      1、局部药物治疗
      (1)2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液
      本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其它药物,病变在2~3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染。
      (2)龙胆紫水溶液
      龙胆紫液在1∶10万的浓度时,仍能抑制念珠菌的生长。口腔粘膜以用 1/2000(0.05%)浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后,不宜观察损害的变化。市售1%龙胆紫醇溶液,因刺激性 大,不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜,但可用于皮肤病损。
      (3)洗必泰
      洗必泰有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗 或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以治疗口角炎、托牙性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以洗必泰液与碳酸 氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌。
      2、抗真菌药物治疗
      (1)制霉菌素
      本药属四烯类抗生素,1mg相当于2000U,宜于低温存放。不易被肠道吸收,故多用于治疗皮肤、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万~10万U/ml的水混悬液涂布,每2~3小时一次,涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口,或制成含片、乳剂等。儿童(1~2岁)口服10 万U/次,每日3次;****口服50万~100万U/次,每日3次。本药的抑菌作用,可能是通过破坏细胞膜释放钾,从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小,偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7~10日。
      (2)咪康唑
      本药为人工合成的广谱抗真菌药,局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外,本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的作用。散剂可用于口腔粘膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程一般为10日。
       (3)克霉唑
        为合成广谱抗真菌剂,毒性较大,口服后吸收迅速,4~5小时血液中达到最高浓度,并可进入粘膜和唾液中。本药能影响麦角固醇的合成,从而使真菌细胞膜缺损,内容物溢出而导致真菌死亡。****每日口服3次,每次0.5g,日剂量最多3g。本药的副作用主要为肠道反应;长期使用可影响肝功能,引起白细胞减少,故目前多使用局部制剂。
      (4)酮康唑
       为国外70年代后推荐 使用的抗白色念珠菌新药,能抑制真菌细胞膜DNA和RNA,疗效快,口服吸收2小时后达到峰值,通过血循环达到病变区。剂量为每日一次口服 200mg,2~4周一疗程。并可与其它局部用的抗真菌药合用,效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效,目前在国外已代替二性霉素。本药不可与制酸药或抗胆碱药同服,以免影响吸收。
      3、综合性治疗
      对粘膜明显充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者,可服用“口炎冲剂”(见单纯疱疹一章)。
除用抗真菌药物外,对身体衰弱,有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施,如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等,补充铁剂、维生素A;以及多次少量输血等。
       口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长,一般以14日为期,过早停药易致病损复发。而肥厚型(增殖型)的疗程应更长,有报道可达3~4个月,疗效不显著的白色念珠菌性白斑,应及早考虑手术切除。
       口腔念珠菌病的预防
      1、避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
      2、经常用温开水拭洗婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗,再用冷开水拭净。
      3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。
      4、长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人,或患慢性消耗性疾病的患者,均应警惕白色念珠菌感染的发生,特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。
      专家表示,得了口腔念珠菌病并不可怕,只要我们采取了正确的治疗方法,积极配合治疗,同时时刻保持轻松愉悦的心情,这样治愈疾病的机会还是很大的。

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发表于 2015-3-10 10:10 | 显示全部楼层
学习了!感谢老师的上传。
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发表于 2015-3-10 10:17 | 显示全部楼层
我老是口腔溃疡,真头疼,每次还都是一波未平一波又起!郁闷呢~~
话说,偶觉着自己还是比较注意口腔卫生的呀~~
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发表于 2015-3-10 10:19 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享
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发表于 2015-3-10 10:32 | 显示全部楼层
路过学习了!有了老师们的无私奉献,我们才能很快的进步,谢谢了!

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发表于 2015-3-10 10:49 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享
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发表于 2015-3-10 11:09 | 显示全部楼层
老师写的很细,路过学习一下。
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发表于 2015-3-10 14:40 | 显示全部楼层
流水不腐 发表于 2015-3-10 10:17
我老是口腔溃疡,真头疼,每次还都是一波未平一波又起!郁闷呢~~
话说,偶觉着自己还是比较注意口腔卫生的 ...

这个可能和个人的其他因素也有关哦,不光是口腔的清洁健康的!
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发表于 2015-3-10 14:49 | 显示全部楼层
谢谢老师的资料分享,下载学习了。
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发表于 2015-6-7 22:00 | 显示全部楼层
谢谢老师上传资料,下载收藏了。
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