白细胞增高是使用抗菌药的指证吗？

禅静思语

最近调查病例发现，以白细胞增高为使用抗菌药的病例：
1、闭合性骨折，血常规显示白细胞增高；
2、药物反应，急查血常规，显示白细胞增高；
3、消化道出血，血常规显示白细胞增高；
这3例患者病程都描述“给予抗感染治疗”，难道，血常规显示白细胞增高就可以作为使用抗菌药的理由？

吴晓梅

个人愚见不能光凭白细胞一个指标作为抗菌药物使用的指证，但这个问题临床确实比较常见。

瑠璃

还应排除生理性白细胞增多，严重的组织损伤或大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤等因素吧

茉莉花开

白细胞增多可见于许多非感染性疾病，如急性心肌梗死、肿瘤、痛风、尿毒症、糖尿病昏迷等。有些白细胞升高是生理性的应激反应。另外，有些药物也可导致白细胞升高，抗生素如红霉素、头孢曲松等，儿茶酚胺类药如肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。白细胞仅仅是一个血液常规筛查指标，对细菌感染仅起到一个提示作用。临床上可遇到很多细菌感染，甚至是败血症的患者，其白细胞总数并不升高。有的严重感染白细胞非但不升高反而可能下降，这是因为白细胞消耗过多的缘故。此时检验结果如与临床不符，临床医师可与检验科沟通做个血涂片检查，看看有没有核左移的现象。

尘埃69

白细胞增高伴随感染症状、体征及其他检查等综合评估是否感染造成。

zhoumm

路过学习了，谢谢老师的分享。

清清

许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动；体力劳动；在冬季长时间暴露于冷空气之后；饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张，饥饿时低血糖等，许多药物可以引起白细胞总数增加。比如：某些抗生素如红霉素、头孢赛曲等；还有儿茶酚胺类药如肾上腺素，另外肾上腺皮质激素氢化可的松、地塞米松、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多。再有就是您所说的闭合性骨折、消化道出血，还有手术后，应急情况下可以一过性白细胞增高。

岩壁雪松

只有明确的感染症状、体征及其它感染诊断依据才能使用抗菌药物治疗

禅静思语

cmu4h_yxc 发表于 2015-3-9 15:34
还应排除生理性白细胞增多，严重的组织损伤或大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤等因 ...

既往和现病史都否认这些特殊的因素。

二进制

血常规结果中“白细胞增高”，并非仅感染所致

禅静思语

二进制 发表于 2015-3-10 06:09
血常规结果中“白细胞增高”，并非仅感染所致

那，在仅有白细胞升高的病例使用抗菌药，可否理解为预防用药呢？

禅静思语

清清 发表于 2015-3-9 16:09
许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动；体力劳动；在冬季长时间暴露于冷空气之后；饱餐、淋 ...

不知道医生是否懂得这些理论。
实际上临床上，抗菌药使用的指证似乎很宽限。

LHJQWE

出现感染症状，白细胞又增高，可考虑使用抗菌药物的指征，但不是必须要使用的。

清清

禅静思语 发表于 2015-3-10 09:34
不知道医生是否懂得这些理论。
实际上临床上，抗菌药使用的指证似乎很宽限。

全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展已经4年了，其实医生的概念很清楚，其中可能还有一些其他原因促使他们滥用抗生素。

桂花香

禅静思语 发表于 2015-3-10 09:34
不知道医生是否懂得这些理论。
实际上临床上，抗菌药使用的指证似乎很宽限。

医师们当然知道这些理论，至少是知道上述的部分原因引起白细胞增高的，但是影响抗菌药物合理使用的原因多多，有认识上的缺陷，更有体制上和环境的影响，相信大家心知肚明，在评价是否合理使用抗菌药物，只能逐渐规范了。

2456125604

路过学习了，谢谢老师的分享。