医院消毒剂使用原则

鱼丸

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2009-3-8 19:34 上传

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acqrmyy

习了，谢谢分享！......

水墨画

学习了，谢谢！
不知这份资料是啥时订的，“消毒物品表面的有机物可影响消毒剂的消毒效能，原则上应消毒→洗涤→消毒灭菌，有机物量多时应加大剂量或延长消毒时间；”这一条现在还这么做吗？

wangqi

谢谢分享！:handshake

幸福

医院消毒剂使用原则
消毒剂在许多领域都有应用，我们把杀灭医院内环境中和传播媒介上的病原微生物称之为“医院消毒”。按照杀菌作用强弱，可将化学消毒剂分为高效消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒剂、环氧乙烷等；中效消毒剂，如乙醇、异丙醇、酚、碘伏等；低效消毒剂，如苯扎氯铵、苯扎溴铵，氯已定、氯羟基苯醚等。医院消毒剂的使用应把握以下原则：
1、凡进入人体内无菌组织或器官，或接触破损的皮肤粘膜的高危器材，必须选用高效消毒剂。凡仅与粘膜接触而不进入无菌组织或器官的中危器材，可选用中效或高效消毒剂。只与皮肤粘膜接触的低危器材可选用低效消毒剂。但在特殊情况下需做特殊处理。还应针对不同病原体的抗力特点选择有相应杀菌力的消毒剂；
2、针对不同的消毒对象，选择不同的作用时间和有效使用浓度；
3、应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解者宜新鲜配制，避光密封保存；
4、消毒物品表面的有机物可影响消毒剂的消毒效能，原则上应消毒→洗涤→消毒灭菌，有机物量多时应加大剂量或延长消毒时间；
5、在医院灭菌方式选择中，有一条基本原则即凡是可以用热力灭菌的物品都应当优先选用压力蒸汽灭菌。

鱼丸

谢谢元老，有幸福真幸福:lol

美罗

谢谢分享！:handshake

欢乐天空

有几种经常使用的消毒剂。消毒供应中心技术员必须了解每种消毒剂的性能和正确使用方法。有些消毒剂比其它消毒剂对特定病原体更有效。有些细菌则比其它细菌更难杀灭。例如导致肺结核结核杆菌有蜡质外壳保护细胞壁，很难渗透。有些消毒剂对某些材料有害。消毒剂容器上的标签说明了其有效杀灭的微生物类型（杀结核菌、杀病毒、杀细菌、杀芽孢等）。
,如果消毒剂会杀死微生物,那它们也会伤害人体细胞，因此专业人员要采取预防措施以避免直接接触这些化学物质。这些化学物质应始终在通风良好的地区使用。操作人员必须使用防护装备(手套、护目镜、口罩等)、严格遵守暴露限制。

欢乐天空

季铵化合物(QUATS)是环境清洁最常用的低水平消毒剂。它们只对革兰氏阳性菌有效，但对某些革兰氏阴性菌、结核分支杆菌、脂质病毒及芽孢无效。这类的消毒剂时有添加剂，能使之对更多种类的微生物有效。请仔细核对容器上的标签。季铵化合物类的消毒剂对人类而言相对无毒性，必须稀释的浓缩季铵化合物应混合蒸馏水，以达到适当浓度，因为自来水中普遍存在的某些矿物质会干扰它们的活性。不适当的稀释和有机物会使季铵化合物灭活。同时会被纱布、棉花和毛料分解或吸收，因此，这些东西会降低溶液浓度。尤为重要要从还未消毒的表面上去除水分和较大的碎片，以确保有效消毒。此外这类消毒剂对金属有一定腐蚀性，因此必须谨慎使用。
氯和碘属于卤素这一化学物家庭，是多种常用消毒液的活性成分。由于这些元素在室温下呈气态，所以将其与化学品或化合物混合以保持液态。次氯酸钠(家用漂白剂)作为一种低到中水平消毒（取决于其浓度）的消毒剂用于洗衣。也可用于清洁环境表面，特别是可能含有肝炎病毒或HIV的环境表面。使用前必须清洁表面，去除表面上大块污染物，使活性氯能够接触所有表面。次氯酸盐会被有机物灭活。氯会随时间增长而失效，还会腐蚀不锈钢。消毒等级和可杀灭的微生物类型取决于游离氯的浓度(如,1:10至1:100稀释的氯可用于血液泄漏)。
碘主要用作皮肤杀菌剂。碘伏(碘和酒精结合剂)用于割伤和擦伤。碘化合物也含有碘，对皮肤的刺激性比碘伏小。它们通常在注射或外科手术切口前用于最后的备皮。碘加洗涤剂也可用作洗手剂。用于这些目的的碘浓度不足以用于坚硬表面消毒。要进行有效的中级或高级消毒，游离碘的浓度必须至少有百万分之(ppm)450(浓度会在产品卷标中说明)。产品必须按推荐稀释浓度。有些人对碘伏中的碘过敏(贝类过敏可能表明对碘过敏)。碘对金属有腐蚀性，会损坏橡胶和某些塑料。
酚类化合物来自石炭酸(苯酚)，是比原始形式更有效的消毒剂。大部分酚类能有效杀灭植物性细菌、真菌和结核分支杆菌。但它们对细菌芽孢和某些病毒（如柯萨奇病毒和人肠道孤病毒）无效。酚类化合物时效长（会留下一层薄膜），因此是很好的墙壁、地板、外表面及没有肝炎或其它病毒性疾病区域中的设备消毒剂。使用酚类化合物前，必须将待消毒物品上的所有洗涤剂残留物彻底冲洗干净或使其完全灭活。（然而，市场上有配制备好的酚和洗涤剂的混合物。必须按制造商的说明书进行使用）。请仔细阅读标签上制备酚溶液的说明，因为稀释中的细微改变都会导致消毒活动大不相同。要进行消毒，必须进行特定时间的湿接触。请遵循标签指示。由于酚类化合物毒性相当大，故不应用于食品准备区、托儿所或托儿所设备及手术室。也不应将其用于多孔材料(如麻醉或呼吸治疗导管)，因为酚类可能会被吸收，而冲洗不能去除这种化学品。如果这种化学品长期直接接触病人或员工，它可能造成皮肤或粘膜刺激。长时间接触可能造成不可逆转皮肤褪色(失去颜色)，所以消毒供应中心人员使用酚类消毒剂时应戴上塑料或不含乳胶的手套。不能戴橡胶手套。暴露于酚的婴儿可能出现黄疸，因此，酚类化合物不应用于清洁婴儿摇篮和保育器。
六氯酚是用于洗手的酚基皮肤消毒剂。它只对革兰氏阳性菌有效，与其它皮肤消毒剂相比，作用相对较慢。六氯酚可通过皮肤吸收，并可能损害婴儿的神经系统。因此,它不应用于婴儿和孕妇(因为它会穿过胎盘屏障)的手消毒。
酒精是有效的消毒杀菌剂，可杀灭多种细菌、病毒、真菌和结核分枝杆菌，但不能杀灭细菌芽孢和部分亲水性病毒。总是将酒精用作消毒剂并不实际，因为这需要长时间的湿接触(5至10 分钟)，而酒精挥发很快。异丙醇是最常用的消毒杀菌酒精，其最有效的浓度为70%的酒精和30%的水。70%异丙醇更常用于有尘表面，因为它可去除粉尘且迅速挥发。酒精会损坏橡胶、塑料和透镜仪器。它会被有机物灭活。
   戊二醛是一种有效的高水平消毒剂，常用于可浸泡于溶液中的医疗器械。因为溶液必须接触所有表面，如何浸泡物品(例如将管腔中空气排空，让溶液接触腔壁)是关键。可以此法消毒的物品如软式和硬式内窥镜及一些麻醉和呼吸治疗设备。戊二醛对橡胶、塑料和金属无腐蚀性。戊二醛有贮藏期和使用期。贮藏期是制造商确定的、活化（即在溶液中加入碱性缓冲剂）和丢弃之间设定时间，通常是14天。使用期受温度、有机物及稀释度等事件的影响。使用期不得超过贮藏期，但有时可能比贮藏期短。在14天的期限内，应经常测试戊二醛浓度，以确定其使用浓度，到一定浓度时就不应再使用。有检测试纸可检测浓度，浓度应保持在2%左右(参考标签最低有效浓度)。为了避免稀释,在将物品浸入戊二醛前要将物品干燥。物品在2%的戊二醛溶液中浸泡10小时，可杀灭所有植物性细菌、病毒、结核分枝菌和真菌，可作为灭菌剂使用。戊二醛毒性很强。所有用戊二醛消毒的物品必须彻底冲洗，需用纯净水或蒸馏水。使用自来水会再增加生物负荷，造成重复污染。工作人员必须采取预防措施保护自己。使用或混合戊二醛应戴上护目镜或防护眼镜，丁基或丁腈橡胶手套。并不是所有的橡皮手套都能防醛类。其蒸气可引起严重的眼、鼻腔及上呼吸道刺激。液体接触皮肤和粘膜可导致刺激。若液体接触皮肤或眼睛，立即用清水冲洗。事实上，一些人会对戊二醛过敏，即使房间内有极少量的戊二醛蒸汽也不能忍受。戊二醛必须存放在有盖容器内，只能在通风良好之处使用，最好是在有自动调节的通风柜处。
0.55%的邻苯二甲醛是一种非戊二醛的高水平消毒剂,可用于可完全浸泡的医疗仪器。它与许多金属、粘合剂、塑料和橡胶兼容。设备经过彻底的清洗和烘干后，在室温下在溶液中浸泡12分钟。使用清水至少彻底冲洗三次。溶液会让蛋白质和组织染色。这一特点的好处可以通过污点判断仪器还没有彻底清洁。

鱼丸

谢谢欢乐楼主，内容收藏了:cool :cool :cool 完全是专家级的资料，再次感谢:handshake

lpsygb

谢谢朋友，在这里真学了不少东西。

沧海一粟

建议1修改增加一点内容：1、凡进入人体内无菌组织或器官，或接触破损的皮肤粘膜的高危器材，如果不能耐热，则必须选用低温灭菌（如环氧乙烷）或使用高效消毒剂（如2%戊二醛浸泡10小时）达到灭菌水平.....

沧海一粟

你是厂家在这儿做广告吧？！;P :lol

dengmingqiong

谢谢！认真学习了。:handshake

沧海一粟

:o 太少了吧？:o 1# yylong12

春日雨水

谢谢楼主！

dml3570

交流使消毒工作做得更好，让医院更干净

1501feng

交流也是一种学习。

junshu

开卷有益，取长补短。另外同意3楼意见

abc0258

谢谢分享！......